-
Відкриті торги з особливостями
-
Однолотова
-
КЕП
ДК 021:2015 – 34110000-1 Легкові автомобілі (Спеціалізований санітарний транспорт (неброньований) (тип С, 4х2))
Тендер Prozorro UA-2026-07-17-010752-a
У номенклатуру медичних виробів класифікатора НК 031-2024 не включено предмет закупівлі. НК 024:2023: 35988 - Автомобільна швидка допомога
Пропозиції розглянуті
період кваліфікації завершився 12 днів назад
18 691 585.00
UAH без ПДВ
Період уточнення:
17.07.2026 19:19 - 25.07.2026 00:00
Відповідь надана
Апарат ШВЛ
Номер:
6360b950993f4a6aa78a8426367d3908
Дата опублікування:
22.07.2026 11:28
Опис:
Шановний Замовнику!
Просимо розглянути наше звернення та внести зміни до технічної специфікації шляхом повного виключення вимоги щодо обов’язкової наявності в апараті штучної вентиляції легень режиму SIMV — синхронізованої переміжної примусової вентиляції.
Вважаємо, що обов’язкова наявність режиму SIMV не є обґрунтованою з огляду на функціональне призначення обладнання та передбачувані умови його використання в автомобілі невідкладної медичної допомоги. Зазначений режим має складну логіку налаштування, потребує високої кваліфікації персоналу, розширеного моніторингу стану пацієнта та постійного коригування параметрів вентиляції.
1. Складність одночасного налаштування декількох параметрів вентиляції
У режимі SIMV медичний працівник повинен одночасно налаштовувати параметри примусових та спонтанних вдихів.
Для примусової вентиляції необхідно визначити дихальний об’єм або тиск, частоту вентиляції, час вдиху та інші параметри. Для підтримки спонтанного дихання додатково налаштовуються рівень підтримки тиском, чутливість тригера, швидкість наростання тиску та критерій завершення вдиху.
Помилка або неповне налаштування одного з цих параметрів може призвести до недостатньої респіраторної підтримки. Зокрема, за недостатнього рівня підтримки тиском пацієнт змушений самостійно долати опір ендотрахеальної трубки, дихального контуру та клапанів апарата, що може спричинити швидке виснаження дихальної мускулатури.
В умовах екстреної медичної допомоги та транспортування пацієнта можливості для складного багатопараметричного налаштування апарата й постійного коригування його роботи є обмеженими.
2. Ризик десинхронізації пацієнта з апаратом
У режимі SIMV примусові вдихи синхронізуються зі спробами самостійного дихання пацієнта у визначених часових інтервалах.
За нерегулярного дихання пацієнта або неправильно підібраних параметрів може виникнути ситуація, коли примусовий вдих подається одразу після спонтанного. Це створює ризик нашарування вдихів, збільшення дихального об’єму та підвищення тиску в дихальних шляхах.
Для своєчасного виявлення такої десинхронізації необхідно постійно аналізувати графіки тиску, потоку й об’єму, що потребує спеціальної підготовки персоналу та не завжди може бути забезпечено під час руху автомобіля невідкладної медичної допомоги.
3. Необхідність розширеного моніторингу стану пацієнта
У режимі SIMV загальна частота дихання та хвилинний об’єм вентиляції можуть залишатися в межах установлених значень навіть тоді, коли значну частину дихальної роботи виконує сам пацієнт.
У такому разі задовільні показники на дисплеї апарата можуть не відображати фактичного навантаження на дихальну мускулатуру. Без капнографії, оцінки газового складу крові, аналізу дихального патерну та постійного клінічного спостереження існує ризик несвоєчасного виявлення виснаження пацієнта.
Отже, безпечне застосування SIMV потребує не лише наявності самого режиму, а й відповідної матеріально-технічної бази та достатнього рівня підготовки персоналу.
4. Ризик надмірного або недостатнього навантаження на діафрагму
Ефективність режиму SIMV залежить від правильного співвідношення між частотою примусових вдихів та рівнем підтримки самостійного дихання.
За недостатньої підтримки пацієнт виконує надмірну дихальну роботу, що може призвести до втоми дихальної мускулатури. Водночас надмірна підтримка або надмірна кількість примусових вдихів можуть зменшувати самостійну активність діафрагми.
Таким чином, використання режиму SIMV потребує постійного індивідуального оцінювання стану пацієнта та оперативного коригування параметрів, що є складним під час транспортування та одночасного проведення інших невідкладних заходів.
5. Складність налаштування тригерів
У режимі SIMV визначення спроби самостійного вдиху залежить від правильного налаштування потокового або тискового тригера.
За недостатньої чутливості апарат може не розпізнавати спроби вдиху пацієнта, що збільшує роботу дихання та погіршує синхронізацію. За надмірної чутливості можливе автотригування, коли апарат подає вдих у відповідь на коливання в дихальному контурі, конденсат, витоки або кардіогенні осциляції, а не на фактичну дихальну спробу пацієнта.
Виявлення та усунення таких ситуацій потребує спеціальних знань, постійного аналізу графіків вентиляції та належного досвіду роботи з апаратами ШВЛ.
Враховуючи викладене, обов’язкова наявність режиму SIMV не може розглядатися як універсальна або безумовно необхідна характеристика транспортного апарата ШВЛ. Натомість така вимога створює додаткові обмеження щодо обладнання, яке може бути запропоноване учасниками, та звужує коло потенційних постачальників без належного обґрунтування клінічної необхідності саме цього режиму.
Просимо внести зміни до технічної специфікації та повністю виключити вимогу щодо наявності режиму вентиляції SIMV.
Виключення зазначеної вимоги не призведе до погіршення функціональних можливостей апарата за його основним призначенням — забезпечення безпечної респіраторної підтримки пацієнта під час надання невідкладної медичної допомоги та транспортування. Водночас це дозволить розширити коло потенційних учасників, забезпечити добросовісну конкуренцію та можливість запропонувати сучасні транспортні апарати ШВЛ різних виробників.
Відповідь:
Шановний Учаснику, дякуємо за зацікавленість у закупівельних процедурах ДП "Медзакупівлі України".
Замовником розглянуто Ваше звернення щодо виключення із технічної специфікації вимоги про наявність в апараті штучної вентиляції легень режиму SIMV.
За результатами опрацювання повідомляємо наступне.
Замовник не вбачає підстав для внесення запропонованих змін до медико-технічних вимог.
Під час формування медико-технічних вимог Замовник виходив із необхідності забезпечення максимально широких функціональних можливостей обладнання, його універсальності та придатності до використання в різноманітних клінічних ситуаціях, які можуть виникати під час надання екстреної медичної допомоги та медичного транспортування пацієнтів різних вікових категорій і з різними патологічними станами.
Режим SIMV є одним із загальновизнаних режимів штучної вентиляції легень, який протягом тривалого часу застосовується у клінічній практиці та входить до функціональних можливостей значної кількості сучасних транспортних апаратів штучної вентиляції легень.
Замовник звертає увагу, що транспортний апарат штучної вентиляції легень використовується не виключно для первинної стабілізації пацієнта, а й для здійснення медичного транспортування між закладами охорони здоров'я, під час якого необхідно забезпечити безперервність уже розпочатої респіраторної терапії та максимально відтворити стратегію вентиляції, визначену лікуючим лікарем.
Саме тому наявність режиму SIMV є важливою функціональною характеристикою транспортного апарата ШВЛ, яка дозволяє підтримувати обрану тактику вентиляції під час транспортування без необхідності зміни режиму виключно через технічні обмеження транспортного обладнання.
Відсутність режиму SIMV суттєво звужує функціональні можливості транспортного апарата штучної вентиляції легень та може обмежувати можливість забезпечення безперервності респіраторної підтримки під час міжлікарняного транспортування критичних пацієнтів, для яких зазначений режим вже застосовується на стаціонарному етапі лікування.
При цьому Замовник звертає увагу, що вимога щодо наявності режиму SIMV не означає обов'язковості його застосування під час кожного клінічного випадку.
Вибір режиму вентиляції завжди здійснюється медичним працівником залежно від клінічного стану пацієнта, наявних показань, етапу лікування та інших клінічних факторів. За відсутності необхідності використання режиму SIMV персонал може застосовувати будь-який інший режим вентиляції, передбачений функціональними можливостями апарата.
Таким чином, наявність режиму SIMV не створює жодних додаткових ризиків для пацієнта та не ускладнює експлуатацію апарата, оскільки не зобов'язує медичного працівника використовувати саме цей режим вентиляції. Натомість вона забезпечує можливість застосування зазначеного режиму у тих клінічних випадках, коли це є доцільним відповідно до стану пацієнта та прийнятої тактики лікування.
Разом із тим виключення зазначеної функції призведе до зменшення функціональних можливостей обладнання та звузить перелік доступних режимів респіраторної підтримки, які можуть бути необхідними під час надання екстреної медичної допомоги та здійснення медичного транспортування.
Щодо наведених у зверненні аргументів про складність налаштування режиму SIMV, ризики десинхронізації пацієнта з апаратом, необхідність постійного моніторингу, складність налаштування тригерів та інших особливостей його застосування повідомляємо, що зазначені обставини характеризують особливості клінічного використання режиму SIMV та не свідчать про недоцільність його наявності у функціоналі транспортного апарата ШВЛ.
Будь-який сучасний режим штучної вентиляції легень має власні показання, переваги, обмеження та особливості застосування. Остаточне рішення щодо вибору режиму вентиляції приймається медичним працівником на підставі клінічного стану пацієнта, відповідно до чинних клінічних протоколів, локальних алгоритмів та професійної оцінки медичного персоналу.
Замовник не погоджується з твердженням, що використання режиму SIMV є несумісним з умовами роботи бригад екстреної медичної допомоги або медичного транспортування. Наведені у зверненні доводи не підтверджують неможливість чи небезпечність застосування зазначеного режиму, а лише описують особливості його клінічного використання. Наявність режиму SIMV у транспортному апараті ШВЛ не зобов'язує медичного працівника застосовувати його в усіх клінічних ситуаціях, однак забезпечує можливість використання цього режиму за наявності відповідних показань та у випадках, коли це необхідно для збереження безперервності респіраторної підтримки пацієнта під час транспортування.
Крім того, Замовник не може погодитися із твердженням, що вимога щодо наявності режиму SIMV необґрунтовано обмежує конкуренцію. Встановлена вимога є функціональною характеристикою предмета закупівлі, не містить посилань на конкретного виробника, модель чи технологію та сформована виключно виходячи з потреб Замовника щодо забезпечення належного рівня функціональності транспортного апарата ШВЛ.
Враховуючи, що наявність режиму SIMV може забезпечити безперервність респіраторної терапії під час міжлікарняного транспортування, розширює функціональні можливості транспортного апарата ШВЛ, дозволяє відтворити встановлену стратегію вентиляції та забезпечує додаткові клінічні можливості для надання допомоги широкому спектру критичних пацієнтів, його виключення призведе до погіршення функціональних характеристик предмета закупівлі та не відповідатиме потребам Замовника.
З огляду на викладене, підстави для внесення запропонованих змін до тендерної документації відсутні.
Дата відповіді:
24.07.2026 17:49
Відповідь надана
Технічні вимоги щодо медичного обладнання
Номер:
f8244ebf37054ce28c7b39a9b8dd8c39
Дата опублікування:
20.07.2026 18:25
Опис:
Шановний Замовнику!
Просимо розглянути можливість внесення змін до окремих технічних вимог до медичного обладнання, що входить до комплектації автомобіля невідкладної медичної допомоги.
1. Щодо апарата штучної вентиляції легень
У тендерній документації встановлено вимогу:
«Вбудований акумулятор з автономною роботою не менше 5 годин».
Обладнання, яке може бути запропоноване нашим підприємством, забезпечує автономну роботу від вбудованої акумуляторної батареї протягом не менше 3 годин. Додатково апарат комплектується окремою акумуляторною батареєю, яка забезпечує ще до 12 годин автономної роботи.
Таким чином, загальна тривалість автономної роботи запропонованого апарата ШВЛ становить до 15 годин, що суттєво перевищує встановлену Замовником мінімальну потребу у 5 годинах та забезпечує можливість тривалого використання обладнання під час транспортування пацієнтів або за відсутності зовнішнього джерела живлення.
Обмеження автономної роботи виключно тривалістю роботи від вбудованого акумулятора не має суттєвого функціонального значення за умови постачання додаткової акумуляторної батареї у комплекті з обладнанням. Водночас така вимога може необґрунтовано обмежувати участь виробників, обладнання яких забезпечує необхідну або більшу загальну тривалість автономної роботи за рахунок вбудованого та додаткового джерел живлення.
У зв’язку із зазначеним просимо викласти вимогу в такій редакції:
«Автономна робота апарата від вбудованого акумулятора та/або комплекту акумуляторних батарей — не менше 5 годин».
2. Щодо небулайзера
У тендерній документації встановлено вимогу щодо живлення небулайзера:
«Живлення 230 В або 12 В».
Небулайзер, який може бути запропонований нашим підприємством, працює від змінних батарейок. Такий спосіб живлення забезпечує повну автономність обладнання, не потребує підключення до електричної мережі автомобіля, кабелю живлення, адаптера чи наявності вільної розетки.
Живлення від батарейок є функціонально придатним для використання в автомобілі невідкладної медичної допомоги, оскільки дозволяє оперативно застосовувати небулайзер як усередині автомобіля, так і поза його межами, зокрема безпосередньо на місці надання допомоги або під час перенесення пацієнта.
Крім того, автономне живлення зменшує залежність обладнання від бортової мережі автомобіля та виключає ризик обмеження його використання через відсутність відповідного роз’єму або джерела електроживлення.
Отже, вимога виключно щодо живлення від мережі 230 В або бортової мережі 12 В не визначає безпосередньо якість проведення інгаляційної терапії та може необґрунтовано обмежувати участь виробників автономних портативних небулайзерів.
Просимо викласти зазначену вимогу в такій редакції:
«Живлення від мережі 230 В, бортової мережі 12 В та/або автономного джерела живлення, зокрема акумуляторних чи змінних батарей».
Запропоновані зміни не погіршують функціональних та експлуатаційних характеристик обладнання, не зменшують необхідний Замовнику рівень автономності, але сприятимуть розширенню кола потенційних учасників та забезпеченню добросовісної конкуренції.
У зв’язку з викладеним просимо внести відповідні зміни до тендерної документації.
Відповідь:
Шановний Учаснику, дякуємо за зацікавленість у закупівельних процедурах ДП "Медзакупівлі України".
1. Щодо вимоги до апарата штучної вентиляції легень
Запропонована редакція, відповідно до якої допускається автономна робота від вбудованого акумулятора та/або комплекту акумуляторних батарей, фактично передбачає можливість зменшення тривалості автономної роботи саме від вбудованого джерела живлення з 5 до 3 годин та компенсування її шляхом використання зовнішньої акумуляторної батареї. Замовник не може погодитися із запропонованою зміною, оскільки вона призводить до погіршення функціональних характеристик предмета закупівлі. Автомобіль невідкладної медичної допомоги використовується в умовах, коли медичний персонал повинен забезпечити безперервне надання допомоги пацієнту незалежно від місця перебування, тривалості транспортування, необхідності переміщення пацієнта між транспортним засобом, приймальним відділенням, операційною чи іншими структурними підрозділами закладу охорони здоров'я. Саме тому наявність вбудованого акумулятора із достатнім часом автономної роботи є важливою експлуатаційною характеристикою медичного обладнання. Використання додаткової зовнішньої акумуляторної батареї потребує контролю за її наявністю та рівнем заряду, додаткових маніпуляцій з підключення та відключення під час експлуатації, додаткового місця для її транспортування та зберігання, збільшення кількості елементів, від справності яких залежить безперервність роботи апарата. У реальних умовах роботи бригад екстреної медичної допомоги будь-які додаткові дії, пов'язані зі зміною джерела живлення або підключенням додаткових аксесуарів, збільшують навантаження на медичних працівників та створюють додаткові ризики виникнення технічних або організаційних ускладнень під час надання допомоги пацієнту. Натомість використання апарата, який забезпечує необхідний час автономної роботи виключно за рахунок вбудованого акумулятора, гарантує його готовність до роботи без необхідності виконання додаткових дій медичним персоналом та відповідає принципу максимальної надійності медичного обладнання, що використовується під час надання екстреної медичної допомоги. Таким чином, вимога щодо автономної роботи від вбудованого акумулятора не менше 5 годин обумовлена виключно експлуатаційною необхідністю та спрямована на забезпечення безперервності роботи апарата штучної вентиляції легень у будь-яких умовах його використання. З огляду на викладене, Замовник не вбачає підстав для внесення запропонованих змін до медико-технічних вимог.
2. Щодо вимоги до способу живлення небулайзера
Запропонована редакція передбачає можливість використання небулайзера, що працює виключно від змінних батарейок. Замовник не погоджується із запропонованою зміною, оскільки вона також призводить до погіршення експлуатаційних характеристик предмета закупівлі. Автомобілі невідкладної медичної допомоги обладнані штатною електричною системою, яка забезпечує можливість постійного живлення медичного обладнання та його заряджання під час експлуатації транспортного засобу. Використання обладнання, яке може заряджатися від електричної мережі автомобіля або мережі 230 В, дозволяє підтримувати його у постійній готовності до використання без необхідності контролю запасу змінних елементів живлення. Натомість застосування змінних батарейок передбачає необхідність постійного формування їх запасу, контроль рівня заряду та своєчасну заміну батарейок, ризик відсутності необхідних елементів живлення у момент виникнення невідкладної ситуації та додаткові експлуатаційні витрати протягом усього строку використання обладнання. Крім того, використання змінних батарейок не забезпечує можливості автоматичного відновлення працездатності обладнання після їх розрядження без наявності запасних батарейок, що може негативно вплинути на оперативність надання медичної допомоги. На відміну від цього, обладнання, яке працює від мережі 230 В або бортової мережі 12 В та має можливість підзарядки, забезпечує постійну готовність до роботи, що є суттєвою перевагою саме для використання у складі автомобіля невідкладної медичної допомоги. Враховуючи специфіку експлуатації такого транспорту, Замовник виходить із необхідності мінімізації будь-яких факторів, які можуть вплинути на безперервність роботи медичного обладнання або потребувати від медичного персоналу виконання додаткових технічних операцій під час надання екстреної медичної допомоги. Таким чином, запропоновані зміни не можуть бути підтримані, оскільки вони не забезпечують покращення функціональних характеристик предмета закупівлі, а навпаки передбачають погіршення окремих експлуатаційних властивостей медичного обладнання, що використовується у критично важливих умовах надання невідкладної медичної допомоги. Медико-технічні вимоги сформовано виходячи з потреб Замовника, особливостей експлуатації автомобілів невідкладної медичної допомоги та необхідності забезпечення максимальної надійності, автономності й постійної готовності медичного обладнання до використання. З огляду на викладене, Замовник не вбачає підстав для внесення запропонованих змін до медико-технічних вимог.
Дата відповіді:
23.07.2026 17:51