• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП
  • Без аукціону

Медичні бланки

Завершена

9 260.00 UAH без ПДВ
Номер: a98bd7834b83460abfa92feea098d640
Внутрішній номер закупівлі: 27098579
Ідентифікатор закупівлі: UA-2025-11-12-013261-a   
Замовник: Комунальне некомерційне підприємство "Городнянська міська лікарня" Городнянської міської ради
Контактна особа: Савченко Людмила Валентинівна +380963378845 savchenkolyudmila@ukr.net
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Вид предмету закупівлі: Товари
Очікувана вартість: 9 260.00 UAH без ПДВ

Тендерна документація

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Довідка про фіксацію тілесних ушкоджень" зі схемами локалізації тілесних ушкоджень ф.511/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 50 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Відомість обліку відвідувань 039/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Довідка про тимчасову непрацездатність
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. чернігівська, 26 На карті
Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.503-10/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Консультаційний висновок спеціаліста, форма №028/о, (наказ МОЗ від 14.02.2012 №110)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Направлення в стаціонар
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
План спостереження пацієнта, що потребує паліативної допомоги
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 50 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару Форма № 007/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Листок лікарських призначень 003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Контрольна карта добового спостереження за хворим відділення анестезіології та інтенсивної терапії
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Інформована згода на проведення тесту на ВІЛ форма 503-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форма 003/6/о (у редакції наказу МОЗ України від 08.08.2014 №549)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Форма № 027/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення, ф.003-3/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин ф.005/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Інформована згода пацієнта на ендоскопічне втручання
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Накладна (вимога)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Звіт про надходження і відпуск (використання ) лікарських засобів та медичних виробів Д6
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Листок призначень препаратів наркотичних засобів Ф129-11/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Журнал реєстрації амбулаторних хворих ф.074/о (згідно наказу МОЗ України № 110 від 14.02.2012 р.)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Журнал запису рентгенологічних досліджень, магнітнорезонансних томографій (тверда обкладинка картон 2мм, обтяжка синтетичним матеріалом типу бумвініл, наповнення білий папір щільністю 70 г/м2), 200 аркушів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Журнал реєстрації ультразвукових досліджень ф.048/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті
Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів постами дод.7
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10 штука
Період постачання до 30.11.2025
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська, 26 На карті

Результати торгів

Учасник
Ціна пропозиції
Результати кваліфікації
Док-ти
Пропозиція
ФОП Волошко Марина Олександрівна
Ціна пропозиції 9 260.00 UAH без ПДВ
Результати кваліфікації
Переможець
12.11.2025 15:48
Документи 0
Скарги 0

Контракти

Номер: e47e9c1baf7c49c889707521eb39ff3b
Ідентифікатор договору: UA-2025-11-12-013261-a-b1
Постачальник: ФОП Волошко Марина Олександрівна
Номер договору: № 522
Сума договору: 9 260.00 UAH без ПДВ
Ціни за одиницю: Довідка про фіксацію тілесних ушкоджень" зі схемами локалізації тілесних ушкоджень ф.511/о: 5.10000 UAH без ПДВ
Відомість обліку відвідувань 039/о: 0.40000 UAH без ПДВ
Довідка про тимчасову непрацездатність: 0.45000 UAH без ПДВ
Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.503-10/о: 0.40000 UAH без ПДВ
Консультаційний висновок спеціаліста, форма №028/о, (наказ МОЗ від 14.02.2012 №110): 0.40000 UAH без ПДВ
Направлення в стаціонар: 0.45000 UAH без ПДВ
План спостереження пацієнта, що потребує паліативної допомоги: 1.70000 UAH без ПДВ
Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару Форма № 007/о: 0.85000 UAH без ПДВ
Листок лікарських призначень 003-4/о: 0.85000 UAH без ПДВ
Контрольна карта добового спостереження за хворим відділення анестезіології та інтенсивної терапії: 0.85000 UAH без ПДВ
Інформована згода на проведення тесту на ВІЛ форма 503-1/о: 0.45000 UAH без ПДВ
Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення форма 003/6/о (у редакції наказу МОЗ України від 08.08.2014 №549): 0.45000 UAH без ПДВ
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Форма № 027/о: 0.45000 UAH без ПДВ
Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення, ф.003-3/о: 1.70000 UAH без ПДВ
Протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/о): 0.85000 UAH без ПДВ
Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин ф.005/о: 0.85000 UAH без ПДВ
Інформована згода пацієнта на ендоскопічне втручання: 0.40000 UAH без ПДВ
Накладна (вимога): 0.45000 UAH без ПДВ
Звіт про надходження і відпуск (використання ) лікарських засобів та медичних виробів Д6: 0.85000 UAH без ПДВ
Листок призначень препаратів наркотичних засобів Ф129-11/0: 0.45000 UAH без ПДВ
Журнал обліку прийому хворих у стаціонар та відмов у госпіталізації: 130.00000 UAH без ПДВ
Журнал реєстрації амбулаторних хворих ф.074/о (згідно наказу МОЗ України № 110 від 14.02.2012 р.): 130.00000 UAH без ПДВ
Журнал запису оперативних втручань у стаціонарі: 130.00000 UAH без ПДВ
Журнал запису рентгенологічних досліджень, магнітнорезонансних томографій (тверда обкладинка картон 2мм, обтяжка синтетичним матеріалом типу бумвініл, наповнення білий папір щільністю 70 г/м2), 200 аркушів: 130.00000 UAH без ПДВ
Журнал реєстрації ультразвукових досліджень ф.048/о: 130.00000 UAH без ПДВ
Журнал обліку фактично отриманих і використаних лікарських засобів постами дод.7: 130.00000 UAH без ПДВ
Період дії договору: 12.11.2025 00:00 - 31.12.2025 23:59
Дата підписання: 12.11.2025 00:00
Статус:
Підписаний
Договір