-
Відкриті торги з публікацією англійською мовою
-
Безлотова
-
КЕП
- 1
Страхові послуги (Добровільне медичне страхування (безперервне страхування здоров’я) та страхування здоров’я на випадок хвороби працівників)
Закупівля здійснюється у відповідності https://prozorro.gov.ua/plan/UA-P-2020-06-30-002899-a, згідно технічних вимог і якісних характеристик предмета закупівлі «Добровільне медичне страхування (безперервне страхування здоров’я) та страхування здоров’я на випадок хвороби працівників». Джерело фінансування: Власний бюджет (кошти від господарської діяльності підприємства). Мова, якою повинні готуватися тендерні пропозиції – українська. Документи, які не готуються учасником та представлені в складі тендерної пропозиції, можуть бути надані як українською, так і російською мовами. Критерій оцінки – ціна 100%. Умови надання забезпечення тендерних пропозицій зазначені в оголошенні про початок торгів та в Додатку 6.1 до тендерної документації.
Торги відмінено
80 393 000.00
UAH без ПДВ
мін. крок: 1% або 803 930.00 UAH
мін. крок: 1% або 803 930.00 UAH
Період уточнення:
14.07.2020 09:58 - 27.11.2020 12:00
Відповідь надана
Корпоративний субліміт
Номер:
899c6f0d7d064ee28064319d27ef6214
Дата опублікування:
18.08.2020 11:34
Опис:
За договором добровільного медичного страхування Страховик отримує від Страхувальника виключно страховий платіж. Страховий платіж визначається Страховиком на підставі розрахованого за об’єктом страхування страхового тарифу застосованого до відповідної страхової суми. Поняття «корпоративний субліміт» вживається виключно стосовно терміну «страхова сума» і у вірному формулюванні є «корпоративний субліміт страхової суми» (пункт 1.3.1. Умови страхування). Страхувальник не може сплачувати страхову суму. Тож сплата Страхувальником «корпоративного субліміту» не має жодного стосунку до страхування, отже Страховик не має законних підстав приймати такий платіж від Страхувальника. Вартість «корпоративного субліміту», як і будь якого іншого субліміту страхової суми чи опції програми, має бути врахованою при розрахунку страхового тарифу і в жодному випадку не може дорівнювати розміру самого субліміту, оскільки страховий тариф жодного Страховика не може дорівнювати 100%. Приймаючи від Страхувальника платіж, який не є страховим платежем, оскільки не розрахований на підставі страхового тарифу, Страховик порушує закон. Сплата Страхувальником «корпоративного субліміту» в розмірі, який фактично дорівнює розміру відповідальності Страховика за цим сублімітом (як зазначено в тендерній документації, у тому числі передбачено формою Додатку 3.1. до тендерної документації), суперечить закону.
31.07.2020 Організатором надана відповідь на питання « 28.07.2020 18:05:03 Чи вірно ми розуміємо, що корпоративний ліміт буде поповнюватись шляхом сплати додаткового страхового платежу, розрахованого за формулою: 5 000 000/(100%-4%)? При цьому, цей додатковий страховий платіж буде сплачуватись на кожну застраховану особу, за формулою: Загальний додатковий СП/кількість ЗЛ?». Відповідь Організатора: 31.07.2020 10:24:28
Доброго дня! Буде доплата за додаткове розширення програми страхування щодо корпоративного ліміту з врахуванням нормативних витрат на ведення справи у розмірі не більше 4%. При цьому розмір страхового платежу на кожну застраховану особу не буде змінюватись. Замовником готуються відповідні зміни до тендерної документації (Додаток 1 Технічні характеристики Додаток А, Додаток 1 Технічні характеристики Додаток Г, Додаток 3 Вимоги до переможця, Додаток 4 Проект договору.).
По-перше: «Розширення програми» впливає на розмір страхового тарифу, що, в свою чергу, збільшує страховий платіж на кожну особу. Інший варіант отримання додаткового страхового платежу закон не передбачає. По-друге: Просимо вказати які саме зміни були внесені до тендерної документації, як зазначено у відповіді Організатора, у зв’язку з цим питанням, оскільки договір страхування умови якого суперечать закону буде визнано недійсним.
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
Відповідно до чинного законодавства та відповідно до умов договору та програми страхування, Страхувальник здійснює сплату страхового платежу. Надання медичних послуг Страховик здійснює по кожному застрахованому в межах встановленої його страхової суми. Наявність індивідуальних, або корпоративних лімітів відповідальності в програмі страхування, що визначені договором страхування на не суперечить чинному законодавству. Також у відповідності до законодавства при потребі, під час дії договору можуть змінюватися/розширюватися умови договору та програми страхування програми при сплаті на підставі Додаткової Угоди до Договору частини страхового платежу. Умовами тендеру визначаються порядок обчислення такої сплати з затратами на ведення справи 4% за розширення корпоративного ліміту, що може виникнути. Розмір сплати буде пропорційним відповідно до кількості та переліку застрахованих осіб у яких передбачатиметься зміна/розширення програми страхування.
Поповнення корпоративного ліміту не суперечить чинному законодавству а є розширенням програми страхування після заключення договору. В ході тендеру обумовлюється можливість такого розширення.
Дата відповіді:
21.08.2020 09:18
Відповідь надана
Виключення із страхових випадків
Номер:
22e895af469c4e9293313bffb7fa27c6
Дата опублікування:
18.08.2020 11:12
Опис:
Розділ 4. Виключень із страхових випадків зазначає, що «Страховик не оплачує лікування наступних захворювань, окрім їх первинної діагностики до встановлення остаточного діагнозу вперше виниклих в період дії даного договору, якщо інше не передбачено умовами Програми:…». Термін «первинна діагностика» в даному контексті є визначальним для прийняття рішення з приводу страхової виплати. З метою запобігання виникненню суперечностей в трактовці даного поняття, просимо доповнити розділ 1.3. Умов страхування «Визначення термінів» відповідною дефініцією.
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
Первинна діагностика - комплекс заходів при вперше виявлених станах та захворюваннях, включає перелік необхідних клініко-лабораторних та діагностичних обстежень для встановлення остаточного діагнозу.
Діагностика – процес встановлення діагнозу
Первинне обстеження пацієнта проводиться лікарем шляхом аналізу основних скарг, анамнезу життя і захворювання пацієнта, клінічного огляду хворого та, за наявності, результатів додаткових методів дослідження (лабораторних та інструментальних тощо), які вже виконані. Первинна діагностика включає аналіз, систематизацію, а надалі – узагальнення симптомів хвороби у вигляді нозологічного чи синдромального діагнозу або у формі побудови діагностичного алгоритму на підставі Уніфікованих клінічних протоколів України та/або G-I-N (https://g-i-n.net/)
Уніфікований клінічний протокол або Guideline – це основний медико-технологічний документ, яким мають керуватись медичні фахівці в кожній конкретній клінічній ситуації, уникаючи неефективних та помилкових рішень і обираючи найефективніше втручання щодо пацієнта, яке базується на доказовій медицині.
Встановлення Діагнозу є завершальним етапом обстеження хворого.
4. Діагноз (грецьк. διάγνωσις, лат. diagnosis «розпізнавання»; від dia «нарізно» + gnosis «знання») — медичний висновок про патологічний стан здоров’я обстежуваного, про наявне захворювання (травму) чи про причину смерті, виражений у термінах, передбачених міжнародною класифікацією хвороб та причин смерті (МКХ-10).
Д. може бути попередній, диференційний та заключний (остаточний). Важливим чинником Д. є його своєчасність, що дозволяє застосувати необхідне лікування в початковій фазі захворювання, до розвитку його ускладнень.
5. Попередній діагноз формується на підставі первинної діагностики (аналізу основних скарг, анамнезу життя і захворювання пацієнта, клінічного огляду хворого, результатів додаткових методів дослідження (лабораторних та інструментальних тощо), які вже виконані. При цьому також враховуються вік, стать, робота, соціальний стан, місцевість та інші немедичні фактори.
Змістом Д. можуть бути також особливі фізіологічні стани організму, напр. вагітність, клімакс тощо. При формулюванні попереднього діагнозу допускається гіпердіагностика, тобто вказівка на всі підозрювані ушкодження.
На підставі попереднього діагнозу постраждалому надають невідкладну допомогу, а також визначають план подальшого обстеження (рентгенографія, пункція, лабораторні дослідження, інструментальна діагностика та ін.).
6. Диференційний діагноз— Д., що ґрунтується на пошуках розбіжностей між цим випадком і всіма можливими подібними випадками з метою перевірки всіх перерахованих ймовірних захворювань і пошук доказів того, що певний діагноз є більш ймовірним, ніж інші.
Проведення диференційного Д. є обов’язковим і необхідним етапом лікувального процесу. Метод диференційної діагностики відіграє найважливішу роль у міркуваннях лікаря при встановленні Д. Основна ознака цього методу — перевірка. При цьому Д. може бути встановлений шляхом виключення усіх захворювань, що передбачалися можливими, крім одного (diagnosis per exclusionem). Д. за лікувальним ефектом (diagnosis ex juvantibus) — діагноз, що встановлюється на підставі лікувальної дії певної групи лікарських препаратів. Напр., виражений терапевтичний ефект при застосуванні глюкокортикоїдів у нез’ясованих випадках підтверджує Д. системного захворювання сполучної тканини, ефект при застосуванні антибіотиків — інфекційний характер патологічного процесу. У певних ситуаціях можуть враховувати і результати шкідливої дії лікування (diagnosis ex nocenlibus).
7. Остаточний (заключний) діагноз формулюється лише після того, як проаналізовані всі об'єктивні і суб'єктивні симптоми, проведені всі необхідні обстеження і нема ніяких сумнівів у правильності діагнозу після завершення обстеження хворого, тобто коли Д. обґрунтований.
Остаточний діагноз виставляється з указанням основного, супутнього захворювання і ускладнень захворювання.
Сформульований Остаточний Д. є обґрунтуванням до вибору методів лікування хворого і проведення профілактичних заходів, на його підставі визначають план вичерпного (до остаточного результату) лікування і реабілітації. Правильність, своєчасність і обґрунтованість Д. у кожному випадку захворювання обов’язково висвітлюються в основних медичних документах — амбулаторній карті, історії хвороби, диспансерній карті.
У остаточному діагнозі послідовно вказуються: на першому місці — основне захворювання, на другому — ускладнення основного захворювання, на третьому — супутні хвороби.
8. Основне захворювання (травма) – те захворювання, що було причиною звернення за медичною допомогою, госпіталізації або смерті. Воно вказується в Д. у вигляді визначеної нозологічної форми (МКХ-10) і не може підмінюватися простим перерахуванням симптомів.
9. Ускладнення основного захворювання - патологічні процеси і стани, патогенетично пов’язані з основним захворюванням, але які формують якісно відмінні від його головних проявів клінічні синдроми, анатомічні та функціональні зміни.
10. Супутні захворювання — наявні захворювання, не пов’язані з основним етіологічно, патогенетично, які мають іншу номенклатурну рубрифікацію (МКХ-10).
Дата відповіді:
21.08.2020 09:17
Відповідь надана
Виключення із страхових випадків
Номер:
45883b935b1f431ab38125a43e0b8fa7
Дата опублікування:
18.08.2020 10:31
Опис:
Пункт 2.13. Виключень із страхових випадків зазначає, що «Страховик не сплачує вартість (крім діагностики до встановлення остаточного діагнозу вперше виявлених в період дії даного договору захворювань): альтернативної медицини — голкорефлексотерапія та мануальна терапія (тільки для Програми Д, …». Чи вірно ми розуміємо, що згідно зазначеного твердження, вартість альтернативної медицини — голкорефлексотерапія та мануальна терапія для програми «Д» НЕ сплачується, а для інших програм сплачується? Але, в той же час, жодна з програм не передбачає опцію «альтернативна медицина — голкорефлексотерапія», а програма «Д» передбачає мануальну терапію (Додаток Г до Додатку 1 до тендерної документації). Просимо усунути зазначені суперечності та внести необхідні зміни.
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
в п. 2.13 виключень має бути зазначено (тільки для програми А)
Відповідні уточнення будуть внесені до тендерної документації.
Дата відповіді:
21.08.2020 09:17
Відповідь надана
Виключень із страхових випадків
Номер:
5a72c9ba05c34853b0c890efe85b43e4
Дата опублікування:
18.08.2020 10:28
Опис:
Пункт 2.12. Виключень із страхових випадків зазначає, що «Страховик не сплачує вартість (крім діагностики до встановлення остаточного діагнозу вперше виявлених в період дії даного договору захворювань): масажу всіх видів та реабілітації (тільки для Програми Д), …». Чи вірно ми розуміємо, що згідно зазначеного твердження, вартість масажу всіх видів та реабілітації для програми «Д» НЕ сплачується? Але, в той же час, програма «Д» (Додаток Г до Додатку 1 до тендерної документації) передбачає сплату Страховиком зазначених опцій при амбулаторному та стаціонарному лікуванні. Просимо усунути зазначені суперечності та внести необхідні зміни.
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
в п. 2.12 виключень має бути зазначено (тільки для програми А).
Відповідні уточнення будуть внесені до тендерної документації.
Дата відповіді:
21.08.2020 09:17
Відповідь надана
Виключення із страхових випадків
Номер:
1856c8041064437382d38c5da58413ef
Дата опублікування:
18.08.2020 10:22
Опис:
Пункт 2.9. Виключень із страхових випадків зазначає, що «Страховик не сплачує вартість (крім діагностики до встановлення остаточного діагнозу вперше виявлених в період дії даного договору захворювань): лікування інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ)…». Чи вірно ми розуміємо, що у випадку, якщо застрахована особа інфікована ВІЛ, Страховик не сплачує вартість лікування будь якого захворювання (наприклад апендицит або травма)?
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
Мається на увазі Страховик не сплачує вартість лікування усіх випадків інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ), дані захворювання відносяться до списку виключень. Однак, при наявності корпоративного ліміту для страхового покриття захворювань та станів, що віднесені до списку виключень, дані випадки можуть підлягати страховому покриттю за узгодженістюсторін в межах корпоративного ліміту на виключення
Пункт 2.9. Виключень із страхових випадків зазначає, що «Страховик не сплачує вартість лікування інфікованих вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ) та пов'язаних з ним захворювань, включаючи синдром набутого імунодефіциту (СНІД), похідного комплексу СНІД, а також їх наслідків, незалежно від причини виникнення».
ВІЛ відноситься до захворювань, лікування яких забезпечується державними програмами (АРТ).
Апендицит або травма у ВІЛ-інфікованого пацієнта не є ускладненням основного захворювання тому, що НЕ пов’язані з ним патогенетично.
Таким чином, Страховик сплачує вартість лікування даних та подібних нозологічних одиниць, як страховий випадок, як і лікування іншого будь-якого захворювання, що не пов'язане з ВІЛ та не є синдромом набутого імунодефіциту (СНІД), похідного комплексу СНІД, а також не є їх наслідками, незалежно від причини виникнення (за необхідності передбачено проведення диференційної діагностики).
Дата відповіді:
21.08.2020 09:16
Відповідь надана
Виключень із страхових випадків
Номер:
3d8c000e2f234b95b8cb794ad2cec5dd
Дата опублікування:
18.08.2020 09:32
Опис:
Просимо надати роз’яснення щодо пункту 2.6. Виключень із страхових випадків. А саме в частині «медичних послуг, наданих з приводу захворювань, лікування яких забезпечуються державними програмами». Просимо надати уточнення або посилання на відповідні регламентуючі документи в яких зазначено перелік зазначених програм, послуг тощо, а також внести відповідні зміни до переліку виключень із страхових випадків.
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
Державні програми лікування цукрового діабету, туберкульозу та інше.
Дата відповіді:
21.08.2020 09:16
Відповідь надана
Визначення термінів
Номер:
567026ebf31c44d4b27fdc3d4442b3cc
Дата опублікування:
18.08.2020 09:24
Опис:
В різних розділах договору (програми страхування, виключення із страхових випадків) неодноразово застосовується термін «остаточний діагноз» в контексті який є визначальним для прийняття рішення з приводу страхової виплати. Наприклад розділ 2. Виключень із страхових випадків: «Страховик не сплачує вартість (крім діагностики до встановлення остаточного діагнозу вперше виявлених в період дії даного договору захворювань): …». Виникнення у сторін розбіжностей в тлумаченні цього терміну призведе до конфліктних ситуацій. У зв’язку з чим, просимо доповнити розділ 1.3. Умов страхування «Визначення термінів» відповідною дефініцією.
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
Відповідно до п. 5.1 Договору «Не визнаються Страховим випадком та не підлягають відшкодуванню захворювання, стани, травми, синдроми, отриманні послуги чи товарів, які зазначені у Переліку виключень зі Страхових випадків (далі – Перелік виключень) згідно Додатку № 4 до Договору.» Відповідно п.2 Перелік виключень зі страхових випадків
«Страховик не сплачує вартість (крім діагностики до встановлення остаточного діагнозу вперше виявлених в період дії даного договору захворювань)» відповідно Додаток № 4 до Договору.» Перелік виключень зі страхових випадків доповнює та контретизує Договір, а не суперечить йому.
Остаточний діагноз - діагноз захворювання, що підтвержений заключенням/консультацією лікаря,діагностичними та клініко-лабораторнними дослідженнями.
1. Діагностика – процес встановлення діагнозу
2. Первинне обстеження пацієнта проводиться лікарем шляхом аналізу основних скарг, анамнезу життя і захворювання пацієнта, клінічного огляду хворого та, за наявності, результатів додаткових методів дослідження (лабораторних та інструментальних тощо), які вже виконані. Первинна діагностика включає аналіз, систематизацію, а надалі – узагальнення симптомів хвороби у вигляді нозологічного чи синдромального діагнозу або у формі побудови діагностичного алгоритму на підставі Уніфікованих клінічних протоколів України та/або G-I-N (https://g-i-n.net/)
3. Уніфікований клінічний протокол або Guideline – це основний медико-технологічний документ, яким мають керуватись медичні фахівці в кожній конкретній клінічній ситуації, уникаючи неефективних та помилкових рішень і обираючи найефективніше втручання щодо пацієнта, яке базується на доказовій медицині.
Встановлення Діагнозу є завершальним етапом обстеження хворого.
4. Діагноз (грецьк. διάγνωσις, лат. diagnosis «розпізнавання»; від dia «нарізно» + gnosis «знання») — медичний висновок про патологічний стан здоров’я обстежуваного, про наявне захворювання (травму) чи про причину смерті, виражений у термінах, передбачених міжнародною класифікацією хвороб та причин смерті (МКХ-10).
Д. може бути попередній, диференційний та заключний (остаточний). Важливим чинником Д. є його своєчасність, що дозволяє застосувати необхідне лікування в початковій фазі захворювання, до розвитку його ускладнень.
5. Попередній діагноз формується на підставі первинної діагностики (аналізу основних скарг, анамнезу життя і захворювання пацієнта, клінічного огляду хворого, результатів додаткових методів дослідження (лабораторних та інструментальних тощо), які вже виконані. При цьому також враховуються вік, стать, робота, соціальний стан, місцевість та інші немедичні фактори.
Змістом Д. можуть бути також особливі фізіологічні стани організму, напр. вагітність, клімакс тощо. При формулюванні попереднього діагнозу допускається гіпердіагностика, тобто вказівка на всі підозрювані ушкодження.
На підставі попереднього діагнозу постраждалому надають невідкладну допомогу, а також визначають план подальшого обстеження (рентгенографія, пункція, лабораторні дослідження, інструментальна діагностика та ін.).
6. Диференційний діагноз— Д., що ґрунтується на пошуках розбіжностей між цим випадком і всіма можливими подібними випадками з метою перевірки всіх перерахованих ймовірних захворювань і пошук доказів того, що певний діагноз є більш ймовірним, ніж інші.
Проведення диференційного Д. є обов’язковим і необхідним етапом лікувального процесу. Метод диференційної діагностики відіграє найважливішу роль у міркуваннях лікаря при встановленні Д. Основна ознака цього методу — перевірка. При цьому Д. може бути встановлений шляхом виключення усіх захворювань, що передбачалися можливими, крім одного (diagnosis per exclusionem). Д. за лікувальним ефектом (diagnosis ex juvantibus) — діагноз, що встановлюється на підставі лікувальної дії певної групи лікарських препаратів. Напр., виражений терапевтичний ефект при застосуванні глюкокортикоїдів у нез’ясованих випадках підтверджує Д. системного захворювання сполучної тканини, ефект при застосуванні антибіотиків — інфекційний характер патологічного процесу. У певних ситуаціях можуть враховувати і результати шкідливої дії лікування (diagnosis ex nocenlibus).
7. Остаточний (заключний) діагноз формулюється лише після того, як проаналізовані всі об'єктивні і суб'єктивні симптоми, проведені всі необхідні обстеження і нема ніяких сумнівів у правильності діагнозу після завершення обстеження хворого, тобто коли Д. обґрунтований.
Остаточний діагноз виставляється з указанням основного, супутнього захворювання і ускладнень захворювання.
Сформульований Остаточний Д. є обґрунтуванням до вибору методів лікування хворого і проведення профілактичних заходів, на його підставі визначають план вичерпного (до остаточного результату) лікування і реабілітації. Правильність, своєчасність і обґрунтованість Д. у кожному випадку захворювання обов’язково висвітлюються в основних медичних документах — амбулаторній карті, історії хвороби, диспансерній карті.
У остаточному діагнозі послідовно вказуються: на першому місці — основне захворювання, на другому — ускладнення основного захворювання, на третьому — супутні хвороби.
8. Основне захворювання (травма) – те захворювання, що було причиною звернення за медичною допомогою, госпіталізації або смерті. Воно вказується в Д. у вигляді визначеної нозологічної форми (МКХ-10) і не може підмінюватися простим перерахуванням симптомів.
9. Ускладнення основного захворювання - патологічні процеси і стани, патогенетично пов’язані з основним захворюванням, але які формують якісно відмінні від його головних проявів клінічні синдроми, анатомічні та функціональні зміни.
10. Супутні захворювання — наявні захворювання, не пов’язані з основним етіологічно, патогенетично, які мають іншу номенклатурну рубрифікацію (МКХ-10).
Дата відповіді:
21.08.2020 09:16
Відповідь надана
Умови страхування
Номер:
35d042397c7242309af0c82d115b45b0
Дата опублікування:
18.08.2020 08:52
Опис:
Пункти 1.3.1., 1.3.2., 1.3.3. та 9.1.2. Умов страхування містять визначення різних планових послуг (планове звернення до ЛПЗ, планова госпіталізація тощо), але, в той же час, в пункті 2.1. виключень із страхових випадків зазначено: «Страховик не сплачує вартість (крім діагностики до встановлення остаточного діагнозу вперше виявлених в період дії даного договору захворювань): лікування в плановому порядку (у т.ч. планові операції)…». У зв’язку з чим просимо усунути суперечності пунктів та внести відповідні зміни.
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
Планові операції/лікування/маніпуляції здійснюються за направленням лікаря, коли лікування або хірургічне втручання пов’язане з перебігом захворювання, його стадійністю та відтерміноване у часі по показанням до лікування даного пацієнта від періоду надання екстреної медичної допомоги (стадійність лікування опікової хвороби, інфікованих переломів, вогнепальних ран, черевного тифу тощо).
За умовами договору в межах страхової суми застрахованого планові операції підлягають покриттю по настанню страхового випадку.
Планові операції щодо нестрахових випадків відносяться до переліку виключень ( додаток , Додаткові опції строки 148-154 ) і, як правило, стосуються хронічних захворювань в стадії ремісії ( планові операції з приводу неускладненої кили, холецистектомія при хронічному калькульозному холециститі тощо)
В зв’язку з тим, що програмою страхування передбачено наявність корпоративного ліміту для покриття захворювань, що відносяться до переліку виключень, за узгодженням обох сторін в межах даного корпоративного ліміту передбачено покриття планового стаціонарного лікування , в т.ч. оперативного.
Дата відповіді:
19.08.2020 17:54
Відповідь надана
Ціна тендерної пропозиції
Номер:
ce86323b2467445ab12d66a22cfdbcdd
Дата опублікування:
18.08.2020 08:39
Опис:
Чи вірно ми розуміємо, що ціна тендерної пропозиції, яка подається в електронному вигляді через електронну систему закупівель шляхом заповнення електронних форм, це ціна «Всього з урахуванням резервного фонду та корпоративного ліміту, грн. без ПДВ» (Додаток 3.1 до тендерної документації), яка розраховується за формулою: (Ціна програма А (грн./особу) * 539 + Ціна програма Б (грн./особу) * 2 632 + Ціна програма В (грн./особу) * 4 793) + (Ціна програма А (грн./особу) * 539 + Ціна програма Б (грн./особу) * 2 632 + Ціна програма В (грн./особу) * 4 793) * 0,0852 + 20 000 000 грн.?
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
Додаток 3.1 до тендерної документації ВИМОГИ ЩОДО ОФОРМЛЕННЯ ПЕРЕМОЖЦЕМ
РОЗРАХУНКУ ЦІНИ ТЕНДЕРНОЇ ПРОПОЗИЦІЇ передбачає такий розрахунок тендерної пропозиції:
(Ціна програма А (грн./особу) * 539 + Ціна програма Б (грн./особу) * 2 632 + Ціна програма В (грн./особу) * 4 793) + (Ціна програма А (грн./особу) * 539 + Ціна програма Б (грн./особу) * 2 632 + Ціна програма В (грн./особу) * 4 793) * 0,0852 + 5 000 000 грн.
Корпоративний ліміт - 5 000 000 грн. з можливістю поповнення на 15 000 000,0 грн за необхідністю
Дата відповіді:
19.08.2020 17:53
Відповідь надана
Проект договору
Номер:
65f67c6be47f482094e27f7cd3390e95
Дата опублікування:
18.08.2020 08:38
Опис:
Оскільки визначення страхового випадку наведене в пункті 3.2.1. договору ґрунтується на факті звернення застрахованої особи впродовж строку дії Договору до Страховика або ЛПЗ, виникає питання чи зобов’язаний Страховик визнати страховим випадком, наприклад, нещасний випадок який відбувся до початку дії договору, а звернення до Страховика або ЛПЗ – впродовж строку дії Договору? Виключення зі страхових випадків відповідь на це питання не дають, оскільки дотичні поняття фігурують лише в пункті 2.1. в якому йдеться лише про «залишкових явищ та наслідків будь-якого захворювання чи травми, що існували до початку дії цього Договору», а не про захворювання яке почалось до набуття чинності Договором та триває в період його дії.
Відповідь:
Дякуємо за звернення! На поставлене питання інформуємо про наступне.
Планові операції/лікування/маніпуляції здійснюються за направленням лікаря, коли лікування або хірургічне втручання пов’язане з перебігом захворювання, його стадійністю та відтерміноване у часі по показанням до лікування даного пацієнта від періоду надання екстреної медичної допомоги (стадійність лікування опікової хвороби, інфікованих переломів, вогнепальних ран, черевного тифу тощо).
За умовами договору в межах страхової суми застрахованого планові операції підлягають покриттю по настанню страхового випадку.
Планові операції щодо нестрахових випадків відносяться до переліку виключень ( додаток , Додаткові опції строки 148-154 ) і, як правило, стосуються хронічних захворювань в стадії ремісії ( планові операції з приводу неускладненої кили, холецистектомія при хронічному калькульозному холециститі тощо)
В зв’язку з тим, що програмою страхування передбачено наявність корпоративного ліміту для покриття захворювань, що відносяться до переліку виключень, за узгодженням обох сторін в межах даного корпоративного ліміту передбачено покриття планового стаціонарного лікування , в т.ч. оперативного.
Дата відповіді:
19.08.2020 17:53