Листок призначень препаратів наркотичних засобів Ф129-11/о, Акт медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або перебування під впливомлікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції, додаток 4