• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП
  • Без аукціону

Медичні бланки (22820000-4 - Бланки)

Завершена

34 914.00 UAH з ПДВ
Номер: 9efedb7eb7764dad99843c80846b1f97
Внутрішній номер закупівлі: 28376069
Ідентифікатор закупівлі: UA-2026-02-20-006450-a   
Замовник: Комунальне некомерційне підприємство "Новгород-Сіверський міський Центр первинної медико-санітарної допомоги" Новгород-Сіверської міської ради Чернігівської області
Контактна особа: Богданова Ганна Петрівна +380663528092 hannaadamenko@ukr.net
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Вид предмету закупівлі: Товари
Очікувана вартість: 34 914.00 UAH з ПДВ

Тендерна документація

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики Форма 063-2/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
МЕДИЧНА ДОВІДКА (витяг з медичної карти амбулаторного хворого) Форма 086/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Екстрене повідомлення про інфекційну хворобу, харчове отруєння Форма 058/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Довідка про потребу дитини (дитини-інваліда) у домашньому догляді Форма 080-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Індивідуальна програма реабілітації інваліда N _____
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Форма 503-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Довідка №__ Про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ Форма №503-10/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Лікарське свідоцтво про смерть Форма 106/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Фельдшерська довідка про смерть Форма №106-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників розвитку та симптомів, що мають свідчити про ТБ
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Скринінгова анкета для батьків або інших законних представників дитини стосовно чинників ризику та симптомів, що можуть свідчити про ТБ у дитини та підлітка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Карта профілактичних щеплень
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Накладна (вимога)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Звіт про надходження та відпуск (використання ) лікарських засобів та медичних виробів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Довідка про тимчасову непрацездатність особи рядового або начальницького складу служби цивільного захисту
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Висновок лікарсько-консультативної комісії
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1500 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Висновок про наявність порушення функції організму, через які особа неможе самостійно пересуватися та/або самообслуговуватися і потребує постійного стороннього догляду Форма №080-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Корінець медичного висновку № __ про дитину-інваліда віком до 18 років форма №080/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Медичний висновок №__ про дитину-інваліда віком до 18 років (направляється в районне (міське) управління праці та соціального захисту населення за місцем проживання батьків, опікуна) Форма №080/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Додаток 2 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 5 розділу ІІ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Додаток 3 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Додаток 4 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Додаток 5 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Додаток 6 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Додаток 7 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Додаток 8 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Додаток 9 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті

Результати торгів

Учасник
Ціна пропозиції
Результати кваліфікації
Док-ти
Пропозиція
ТОВ "ТВГ Український папір"
Ціна пропозиції 34 914.00 UAH з ПДВ
Результати кваліфікації
Переможець
20.02.2026 12:55
Документи 0
Скарги 0

Контракти

Номер: 8069c999f0cd4d33b889458cadfe6325
Ідентифікатор договору: UA-2026-02-20-006450-a-b1
Постачальник: ТОВ "ТВГ Український папір"
Номер договору: 5
Сума договору: 34 914.00 UAH з ПДВ
Сума договору: 29 095.00 UAH без ПДВ
Ціни за одиницю: Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики Форма 063-2/о: 0.84000 UAH з ПДВ
МЕДИЧНА ДОВІДКА (витяг з медичної карти амбулаторного хворого) Форма 086/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Екстрене повідомлення про інфекційну хворобу, харчове отруєння Форма 058/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Довідка про потребу дитини (дитини-інваліда) у домашньому догляді Форма 080-1/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Індивідуальна програма реабілітації інваліда N _____: 1.74000 UAH з ПДВ
Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Форма 503-1/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Довідка №__ Про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ Форма №503-10/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Лікарське свідоцтво про смерть Форма 106/о: 1.74000 UAH з ПДВ
Фельдшерська довідка про смерть Форма №106-1/о: 1.74000 UAH з ПДВ
Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників розвитку та симптомів, що мають свідчити про ТБ: 0.84000 UAH з ПДВ
Скринінгова анкета для батьків або інших законних представників дитини стосовно чинників ризику та симптомів, що можуть свідчити про ТБ у дитини та підлітка: 0.84000 UAH з ПДВ
Карта профілактичних щеплень: 1.74000 UAH з ПДВ
Накладна (вимога): 1.74000 UAH з ПДВ
Звіт про надходження та відпуск (використання ) лікарських засобів та медичних виробів: 1.74000 UAH з ПДВ
Довідка про тимчасову непрацездатність особи рядового або начальницького складу служби цивільного захисту: 0.84000 UAH з ПДВ
Висновок лікарсько-консультативної комісії: 0.84000 UAH з ПДВ
Висновок про наявність порушення функції організму, через які особа неможе самостійно пересуватися та/або самообслуговуватися і потребує постійного стороннього догляду Форма №080-4/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Корінець медичного висновку № __ про дитину-інваліда віком до 18 років форма №080/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Медичний висновок №__ про дитину-інваліда віком до 18 років (направляється в районне (міське) управління праці та соціального захисту населення за місцем проживання батьків, опікуна) Форма №080/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Додаток 2 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 5 розділу ІІ): 0.84000 UAH з ПДВ
Додаток 3 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ): 0.84000 UAH з ПДВ
Додаток 4 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ): 0.84000 UAH з ПДВ
Додаток 5 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ): 0.84000 UAH з ПДВ
Додаток 6 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ): 0.84000 UAH з ПДВ
Додаток 7 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ): 0.84000 UAH з ПДВ
Додаток 8 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ): 0.84000 UAH з ПДВ
Додаток 9 до Методичних рекомендацій щодо проведення оцінки стану розвитку дитини раннього віку (пункт 6 розділу ІІ): 0.84000 UAH з ПДВ
Період дії договору: 19.02.2026 00:00 - 31.12.2026 23:59
Дата підписання: 19.02.2026 00:00
Статус:
Підписаний