• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП
  • Без аукціону

Медичні бланки

Завершена

57 655.00 UAH без ПДВ
Номер: a2cbcf1f8d594a37be8f0064450c50e0
Внутрішній номер закупівлі: 27664140
Ідентифікатор закупівлі: UA-2025-12-19-008157-a   
Замовник: КНП "Ріпкинська центральна лікарня"
Контактна особа: Штучко Людмила Олександрівна +380464121168 RipkunskaCRLCB@ukr.net
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Вид предмету закупівлі: Товари
Очікувана вартість: 57 655.00 UAH без ПДВ

Тендерна документація

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ ф.503-10/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Талон
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 20000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду, № 003-7/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років (малолітньої особи), №003-11/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Повідомлення про нещасний випадок невиробничого характеру
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Висновок лікарської комісії щодо необхідності постійного стороннього догляду за інвалідом І чи ІІ групи внаслідок психічного розладу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Виписка із медичної карти амбулаторного хворого
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення. Форма № 030-6/о.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Лікарське свідоцтво про смерть ф.106/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Направлення на патологогістологічне дослідження ф.014/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Результат імунохроматографічного дослідження №498-2/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Листок обліку руху
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонар-них умовах, і виконання цих призначень (Форма первинної облікової документації Затверджено: Наказ МОЗ України від 07.08.2015р.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1700 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин ф.005/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 350 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Рентгенологічний висновок
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Звіт про надходження і відпуск (використання ) лікарських засобів та медичних виробів Д6
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 600 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Звіт про надходження і використання лікарських засобів та медичних виробів постами (маніпуляційними кімнатами)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 600 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Інформована згода на проведення тесту на ВІЛ форма 503-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1550 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення ф058/о Наказ МОЗ від 10.01.2006 р. №1 (А5)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Реєстр отриманих прибуткових накладних (дод.3 до методич.рекомндацій ведення обліку лікарських засобів) - А4, газ, 1+0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Реєстр виданих накладних
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Направлення на мікробіологічне (бактеріологічне, вірусологічне, паразитологічне) дослідження Ф204/о (Наказ №1 від 04.01.2001р.) (А5)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Медична картка стаціонарного хворого, Форма №003/о Затверджено наказом МОЗ України 14.02.2012 №110 (у редакції наказу МОЗ України 21.01.2016 №29)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Аналіз калу на гельмінти та найпростіші Форма 220/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Аналіз сечі загальний ф.210/о (згідно наказу МОЗ України № 1 04.01.2001)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 20000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Загальний аналіз крові
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Біохімічний аналіз крові
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце форма 231/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Результат аналізу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Оборотна відомість
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 17 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Вимога на видачу з комори продуктів на кухню ф.87
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Меню
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Контрольна карта добового спостереження за хворим відділення анестезіології та інтенсивної терапії
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 50 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
План спостереження пацієнта, що потребує паліативної допомоги
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Критерії визначення пацієнта, що потребує паліативної допомоги
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Листок лікарських призначень 003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 350 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Температурний лист 004/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 350 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Звіт про надходження і використання лікарських засобів та медичних виробів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 150 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Довідка про видані трансфузійні середовища
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Медичний огляд
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Довідка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 600 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Відомість
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 350 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Інвентарна картка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Оборотна відомість
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Накладна
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Подорожній лист службового легкового автомобіля
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Табель обліку використання робочого часу А3
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Акт медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції, додаток 4
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 150 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Висновок медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 450 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Результат бактеріологічних досліджень фекалій
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Результат аналізу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Результат аналізу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Результат аналізу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Результат аналізу на кишкову групу інфекцій
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Результат аналізу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Карта пацієнта, який вибув із стаціонару - форма №066/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 150 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 150 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Протокол
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 150 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Щоденник
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 150 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого Форма № 027/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Довідка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я 140-5/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Рецепт
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Меморіальний ордер № 5 Типова форма № 405 (бюджет)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Особовий рахунок
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті
Відомість про наявність хворих, які отримують харчування
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 15000, Україна, Чернігівська область, селище Ріпки, вул. Соборна 9 На карті

Результати торгів

Учасник
Ціна пропозиції
Результати кваліфікації
Док-ти
Пропозиція
ФОП Волошко Марина Олександрівна
Ціна пропозиції 57 655.00 UAH без ПДВ
Результати кваліфікації
Переможець
19.12.2025 11:42
Документи 0
Скарги 0

Контракти

Номер: 6e85232475a6452587bd0c517bf610e6
Ідентифікатор договору: UA-2025-12-19-008157-a-a1
Постачальник: ФОП Волошко Марина Олександрівна
Номер договору: 19/12-01
Сума договору: 57 655.00 UAH без ПДВ
Період дії договору: 19.12.2025 00:00 - 31.12.2025 23:59
Дата підписання: 19.12.2025 00:00
Статус:
Підписаний