0 800 330 331
Увійти /
  • Відкриті торги
  • Безлотова
  • КЕП

Апарат штучної вентиляції високого класу

Під кількістю 2 штуки слід розуміти кількість визначену у Медико-технічних вимогах

Завершена

2 636 800.00 UAH з ПДВ
мін. крок: 0.5% або 13 184.00 UAH
Період оскарження: 08.05.2019 21:07 - 23.05.2019 00:00
Вимога
Відхилено

вимоги Додатку 2 тендерної документації

Номер: 72a36d4ef67d41bc982c273f3ca802cf
Пов'язаний елемент: Закупівля
Ідентифікатор запиту: UA-2019-05-08-001883-c.a1
Назва: вимоги Додатку 2 тендерної документації
Вимога:
Добрий день! Просимо надати роз’яснення та/або внести зміни щодо Додаток 2 тендерної документації. "Медико-технічні вимоги", а саме: Пункт Апарат повинен мати можливість активації функції дихального маневру, який дозволяє оцінити комплайнс та рекрутабельність легень, підібрати оптимальний рівень ПТКВ та тиску плато, та параметри рекрутмент-маневру. Можливість активації не можливо активувати або є активація або її немає, просимо розтлумачити, адже це не є загальноприйнятим терміном, а також просимо роз’яснити «рекрутабельність легень». Пункт Апарат повинен мати візуальне відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легень. Зображення (форма) легень повинне змінюватися при зміні податливості легеневої тканини або опору дихальних шляхів, а також при появі у пацієнта спонтанних вдихів. Не зрозуміло як і яким чином ця функція впливає на ефективність проведення процедури штучної вентиляції легень. Чому стан легеневої механіки має бути саме «у вигляді зображення легенів»? У різних виробників в апаратах ШВЛ стан легеневої механіки може бути відображеним при зміні податливості легеневої тканини, опору дихальних шляхів або при появі спонтанних вдихів у пацієнта іншим чином (цифровим, графічним тощо). Крім того, щоб побачити стан легеневої механіки зовсім не обов'язково заходити в додаткові вкладки або здійснювати спеціальні налаштування. Оскільки більшість сучасних апаратів ШВЛ сконструйовано із врахуванням мінімізації дій медичного персоналу, виробник зазвичай передбачає відображення показників для оцінки стану пацієнта самим доступним способом. До того ж саме «зображення легенів» наявне лише в апаратах виробництва «Hamilton». Просимо, надати роз'яснення та внести зміни в даний пункт у вигляді передбачення можливості надання відображення оцінки стану пацієнта іншим способом ніж у вигляді «зображення легенів». Пункт Апарат повинен мати вбудовану турбіну з максимальним потоком не менше 240 л/хв. Просимо пояснити з яких розрахунків мінімальний потік повітря від турбіни має бути від 240 л/хв. Чому не підійде турбіна з потоком 239 л/хв. і менше?
Пов'язані документи:

Документів не завантажено.
Дата подачі: 10.05.2019 13:10
Вирішення: У відповідь на Ваше звернення Замовники вказує: 1. Щодо пункту медико-технічних вимог «Апарат повинен мати можливість активації функції дихального маневру, який дозволяє оцінити комплайнс та рекрутабельність легень, підібрати оптимальний рівень ПТКВ та тиску плато, та параметри рекрутмент-маневру.» повідомляємо. Термін «активація» є широковживаним та загальноприйнятим не тільки у спеціалістів з ІТ-технологій, але й у споживачів (користувачів) обладнання (техніки). Сучасний апарат штучної вентиляції легень – це прилад у конструкції якого використовуються останні досягнення науки і техніки. Прилад може мати базові функції та функції додаткові (так звані, опції). У більшості випадків це комп’ютерна програма, яка розширює можливості апарату. Для того, щоб цю функцію можна було використовувати, її необхідно увімкнути, тобто активувати. Активуватися вона може, як введенням паролю у вже збережену програму, так і додатковим встановленням такої програми. Що стосується визначення таких термінів, як: «відкрита легеня - Open-Lung Strategy», «рекрутмент», «рекрутмент –маневр», «рекрутабельність легень», повідомляємо наступне. Рекрутмент (англ.- мобілізація; розправлення) - тимчасове підвищення тиску і/чи об‘єму в дихальних шляхах, подовження тривалості вдоху з метою відкриття колабованих альвеол і збільшення функціонального залишкового об‘єму легень. Оцінка рекрутабельності - гістерезис: різниця між об‘ємом легень на видиху і вдиху при однаковому тиску. Гістерезис оцінюється під час проведення маневру рекрутменту. 2. Щодо пункту медико-технічних вимог «Апарат повинен мати візуальне відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легень. Зображення (форма) легень повинне змінюватися при зміні податливості легеневої тканини або опору дихальних шляхів, а також при появі у пацієнта спонтанних вдихів.» повідомляємо. Сучасний апарат штучної вентиляції легень повинен мати можливість моніторингу великої кількості показників вентиляції та механіки дихання пацієнта. Відображення на одному екрані такої великої кількості числових показників та діаграм погано сприймається людським оком. Доведено, що відображення показників моніторингу краще подавати у графічному вигляді з візуалізацією інтегрованих даних. Лікар повинен бачити на екрані апарату зображення легень, яке змінюється при апаратному диханні та диханні пацієнта і його форма залежить від податливості легеневої тканини та опору дихальних шляхів. Наявність усіх необхідних показників в одному вікні допомагає лікарю швидко, без необхідності пошуку потрібних показників у різних вкладках, оцінювати динаміку патологічного процесу в легенях та вчасно провести корекцію параметрів апарату. Заявник вводить в оману, що така функція наявна лише у вентиляторах одного виробника. Багато сучасних дихальних апаратів сконструйовані з урахуванням наукових даних та думки і мають відображення «стану легеневої механіки «у вигляді зображення легень». Більшість з них представлена на ринку України: Mindray (КНР), Ютас (Україна), Hamilton (Швейцарія), Dräger (Німеччина), IMT (Швейцарія). Вважаємо що, відсутність такої функції буде негативно впливати на ефективність проведення респіраторної підтримки тяжкохворим пацієнтам. Тому підстави для внесення змін, які погіршать технологічні можливості апарату, що є предметом даних торгів, відсутні, а отже Ваша пропозиція щодо внесення змін не може бути задоволена. 3. Щодо пункту «Апарат повинен мати вбудовану турбіну з максимальним потоком не менше 240 л/хв.» повідомляємо. Необхідно враховувати, шо подовження тривалості вентиляції негативно впливає на стан легень та навіть на стан усього організму пацієнта. Тому принципи сучасної протективної механічної вентиляції легень направлені, на якомога швидшу активацію і нормалізацію спонтанного дихання пацієнта та його відлучення від вентилятора. Необхідно пам’ятати, чим довша тривалість штучної вентиляції легень, тим більше часу необхідно на подальшу реабілітацію пацієнта. Важливе значення при проведенні штучної вентиляції легень відіграє синхронізація роботи апарату з пацієнтом. Це забезпечується наявністю інспіраторного та експіраторного тригерів, а також можливістю апарату вчасно відреагувати на необхідність подати пацієнту високий потік повітряно-кисневої суміші на початку активного вдиху. Без наявності потужної турбіни це неможливо, так як швидкість потоку повинна, перевищувати хвилинну вентиляцію, як мінімум у 4 рази. Якщо швидкість потоку нижча, то пацієнта настає вентиляційна недостатність і він десинхронізація з вентилятором. Це приводить до підвищення роботи дихання, збільшення споживання енергії і подовження терміну «відлучення» від апарату. Після ранньої екстубації, та у багатьох інших випадках пацієнтам зі збереженим спонтанним диханням показано проведення неінвазивної вентиляції. Активні спонтанні вдихи будуть потребувати подачі більш високого потоку повітряно кисневої суміші. При проведенні неінвазивної вентиляції використовуються лицеві маски, що збільшує можливість «витоків» повітря, і для їх корекції також апарат повинен подати високий потік. А це можливо лише при наявності високопродуктивної турбіни. Виходячи із зазначеного, нам необхідний сучасний апарат, що має турбіну з потоком не менше 240 л/хв.
Статус вимоги: Відхилено