Послуги з інтерпретації та опису наданих електронних копій КТ – досліджень (у форматі DICOM)

Дана скарга сформована та подана у відповідності до Закону України «Про публічні закупівлі» (далі – Закон) та Особливостей здійснення публічних закупівель товарів, робіт і послуг для замовників, передбачених Законом України “Про публічні закупівлі”, на період дії правового режиму воєнного стану в Україні та протягом 90 днів з дня його припинення або скасування, затверджених постановою Кабінету Міністрів України від 12 жовтня 2022 р. № 1178 (далі – Особливості, Постанова №1178) на рішення замовника, у порядку та строки, визначених статтею 18 Закону та пунктом 59 Особливостей). КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ЯМПІЛЬСЬКА ТЕРИТОРІАЛЬНА ЛІКАРНЯ" ЯМПІЛЬСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ (далі – Замовник) оголосило процедуру закупівлі (відкриті торги з особливостями), «Послуги з інтерпретації та опису наданих електронних копій КТ – досліджень (у форматі DICOM)» за кодом ДК 021:2015: 85150000-5 — Послуги діагностичної візуалізації. Предметом закупівлі є надання послуг з опису КТ-досліджень. Ці послуги є стандартними медичними послугами. ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ «УКРАЇНСЬКИЙ ПІВНІЧНО-СХІДНИЙ ІНСТИТУТ ПРИКЛАДНОЇ ТА КЛІНІЧНОЇ МЕДИЦИНИ» (далі – Скаржник) є потенційним учасником процедури закупівлі та зацікавлене у поданні тендерної пропозиції. Підприємство має необхідний досвід та можливості для належного виконання зобов’язань за договором, зокрема, воно успішно надавало аналогічні послуги з опису КТ-досліджень у попередніх роках, що підтверджується копіями договорів та відгуками замовників. Уважно ознайомившись із умовами та вимогами, викладеними у тендерній документації на закупівлю товарів, затвердженої рішенням Замовника від «23» грудня 2025 року, переконані у тому, що ряд вимог, поставлені Замовником до потенційних Учасників, є дискримінаційними та такими, що порушують права ТОВ «УКРАЇНСЬКИЙ ПІВНІЧНО-СХІДНИЙ ІНСТИТУТ ПРИКЛАДНОЇ ТА КЛІНІЧНОЇ МЕДИЦИНИ» (надалі - Скаржник) на рівну конкуренцію. Принцип недискримінації учасників закріплений у ст. 3 Закону України «Про публічні закупівлі» (далі — Закон), у ст. 5 Закону прямо передбачено, що Замовники забезпечують вільний доступ всіх Учасників до інформації про закупівлю та не можуть встановлювати дискримінаційні вимоги до Учасників. Заборону на включення до тендерної документації вимог, що обмежують конкуренцію та призводять до дискримінації учасників, містить ст. 22 Закону. Головна ознака умов тендерної документації, за якою їх можна віднести до дискримінаційних, — це негативні наслідки, зумовлені такими умовами, якими є обмеження конкуренції Учасників. Тобто Замовник встановлює такі вимоги до Учасника торгів або до предмета закупівлі, які є надмірними або занадто деталізованими порівняно з вимогами, які зазвичай висувають та які вважаються об’єктивно необхідними для успішного виконання договору про закупівлю. Включаючи до тендерної документації дискримінаційні умови, Замовник (навмисно або ні) необґрунтовано звужує коло потенційних Учасників закупівель, перешкоджаючи певним постачальникам, які спроможні виконати умови договору, брати участь у конкурентному змаганні. Відповідно до Закону тендерна документація — це обов’язковий документ, який розробляє та затверджує Замовник з подальшим оприлюдненням на вебпорталі Уповноваженого органу. Саме відповідно до вимог тендерної документації Учасники готують тендерну пропозицію, тобто головне правило є таким: тендерна пропозиція = тендерна документація. Замовник у Додатку 2 тендерної документації встановив додаткові вимоги до надавача послуг, зокрема: Пункт 3: щоб заключення здійснювалися лікарями-рентгенологами із загальним досвідом роботи за спеціальністю не менше 5 років; Пункт 4: щоб Учасник мав у штаті не менше 10 лікарів-рентгенологів, які мають загальний досвід роботи за спеціальністю не менше 5 років. Пункт 7 розділу 3 Тендерної документації незаконно встановлює: Інформація про субпідрядника / співвиконавця (у випадку закупівлі робіт чи послуг) Не передбачено". Такі умови є обов’язковими для участі, оскільки Замовник прямо пов’язав їх із поданням документів у складі тендерної пропозиції (гарантійний лист; штатний розпис; довідка про кваліфікацію персоналу). Отже, невиконання цих вимог унеможливлює участь у процедурі навіть тих суб’єктів, які реально здатні надати послуги відповідно до технічного завдання. Вказані вимоги мають ознаки дискримінаційних та непропорційних, оскільки: не випливають із законодавства України; не обґрунтовані потребами технічного завдання та очікуваною вартістю; створюють штучні бар’єри для участі малого та середнього бізнесу; звужують конкуренцію до обмеженого кола великих суб’єктів із надмірним штатом. 1) Дискримінаційність та непропорційність вимоги «щоб заключення здійснювалися лікарями-рентгенологами із загальним досвідом роботи за спеціальністю не менше 5 років» Тендерною документацією, а саме пунктом 3 Додатку 2 встановлено: «Учасник повинен забезпечити, щоб заключення здійснювались фахівцями – лікарями рентгенологами, які мають загальний досвід роботи за спеціальністю не менше ніж 5 років. (Надати гарантійний лист у довільній формі).» По-перше, дана умова є непропорційною та необґрунтованою: Замовник не довів, що досвід саме «5 років» є мінімально необхідним для повторного перегляду, не навів жодних нормативних посилань або технічних/медичних критеріїв, які б об’єктивно вимагали встановлення такого порогу, та не довів неможливість виконання послуги за участі рентгенологів з меншим стажем за наявності відповідної спеціалізації та кваліфікації. Законодавство не має обмежень щодо надання таких висновків лише після «5 річного» трудового досвіду. По-друге, у сукупності з вимогою «10 лікарів» ця умова ще більше звужує конкуренцію, адже фактично потребує наявності рідкісного кадрового ресурсу (стаж на КТ ≥ 15 років) та не доведена як необхідна для досягнення мети закупівлі. Учасник на підтвердження цього надає документи та інформацію про наявних у нього працівників. Аналогічні вимоги визнані дискримінаційними в рішенні АМКУ № 265-р/пк-пз від 04.01.2024 (відсутність критеріїв для умовних вимог) та № 17599 від 02.11.2023 (порушення балансу прав сторін). Вимога щодо мінімального стажу не передбачена як обов’язкова умова для здійснення медичної практики або виконання функцій лікаря-рентгенолога у чинних ліцензійних вимогах до медичної практики. Законодавство у сфері охорони здоров’я встановлює, що медична практика провадиться за наявності відповідної освіти, спеціалізації/сертифікації та дотримання ліцензійних умов, але не містить універсального припису, що лікар-рентгенолог може формувати висновок лише при стажі від 5 років. Отже, Замовник фактично встановив додатковий кваліфікаційний бар’єр, який не випливає з права і не є необхідним для досягнення мети закупівлі. При цьому Замовник не навів жодних медико-технічних підстав, чому саме “5 років” є мінімально допустимим порогом, не обґрунтував ризики якості/безпеки при меншому стажі та не визначив жодних альтернативних інструментів контролю якості (наприклад, внутрішня подвійна верифікація складних випадків, peer-review, протоколи консультацій). Більше того, у технічному завданні вже закладені показники якості та організації процесу: строк виконання висновків протягом 2 годин (ургентні) та 24 годин (планові), а також безперервність 24/7. Це означає, що критерієм придатності виконавця є здатність забезпечити SLA (строки та безперервність), а не формальний “пороговий” стаж кожного лікаря. Таким чином, вимога пункту 3 є непропорційною предмету закупівлі та такою, що необґрунтовано обмежує коло учасників, адже виключає з конкуренції суб’єктів, які мають кваліфікованих лікарів-рентгенологів із належною спеціалізацією та атестацією, але зі стажем менше 5 років, при тому що якість може гарантуватися організацією процесу та внутрішніми процедурами контролю. Скаржник вважає дані вимоги дискримінаційними, оскільки законодавство України не передбачає обов’язкової наявності фіксованої кількості лікарів-рентгенологів, наукових ступенів чи специфічного досвіду для надання послуг з опису КТ-досліджень. Згідно зі статтею 5 Закону України «Про публічні закупівлі», закупівлі здійснюються за принципами недискримінації та пропорційності, а стаття 22 Закону забороняє включення до тендерної документації вимог, що обмежують конкуренцію. У сфері охорони здоров'я, відповідно до Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров'я» та Наказу МОЗ України від 28.09.2012 № 751 «Про затвердження реєстру медико-технологічних документів», вимоги до кваліфікації лікарів-рентгенологів для опису КТ-досліджень не включають обов'язкову наявність 10 фахівців чи 5 річний досвід. Предмет закупівлі –– не вимагає такого надмірного кадрового ресурсу, тому Скаржник не розуміє, чим керувався Замовник, встановлюючи ці вимоги, окрім наміру обмежити конкуренцію. Дії Замовника є незаконними, оскільки вони не відповідають принципам статті 5 Закону, яка забороняє встановлювати дискримінаційні вимоги до учасників, та статті 22 Закону, яка забороняє включення до тендерної документації вимог, що обмежують конкуренцію та призводять до дискримінації учасників. Головна ознака дискримінаційних умов – це негативні наслідки, зумовлені такими умовами, а саме обмеження конкуренції, коли Замовник встановлює надмірні або занадто деталізовані вимоги порівняно з тими, що об’єктивно необхідні для успішного виконання договору. Скаржник не може взяти участь у процедурі закупівлі, оскільки має в штаті 6 лікарів-рентгенологів з достатнім досвідом (від 6,5 до 15 років), але не відповідає штучним вимогам щодо 10 фахівців, та 5-річного досвіду для 10 таких лікарів.. Строк подання тендерних пропозицій становить лише 7 днів відповідно до пункту 27 Особливостей, тоді як залучення додаткових працівників займає значний час для пошуків за конкретним профільним напрямком «рентгенологів» . Ці вимоги ніяк не впливають на суть виконання поставки та на предмет закупівлі, оскільки опис КТ-досліджень залежить від базової кваліфікації та досвіду, а не від надмірної кількості чи наукових ступенів. Таким чином, вимоги є штучними бар’єрами, що обмежують конкуренцію всупереч принципам Закону. 2) Дискримінаційність та непропорційність вимоги «щоб Учасник мав у штаті не менше 10 лікарів-рентгенологів, які мають загальний досвід роботи за спеціальністю не менше 5 років». Тендерною документацією, а саме пунктом 4 Додатку 2 встановлено: «щоб Учасник мав у штаті не менше 10 лікарів-рентгенологів, які мають загальний досвід роботи за спеціальністю не менше 5 років.» Законодавство України у сфері охорони здоров’я та ліцензування медичної практики не встановлює обов’язку мати фіксовану кількість лікарів-рентгенологів (тим більше 10) для надання послуг з інтерпретації та опису КТ-досліджень. Наявність “саме 10” лікарів не є ліцензійною умовою, не є медичним стандартом і не є універсальним критерієм якості. Замовник також не обґрунтував, чому виконання технічного завдання неможливе за наявності меншої кількості лікарів, які організовують роботу позмінно або за графіком чергувань, забезпечуючи строки 2 години/24 години та режим 24/7. Тендерна документація не містить розрахунку навантаження, не містить прогнозу кількості ургентних інтерпретацій, не визначає “пікових годин” та не доводить необхідність одночасної паралельної роботи значної кількості рентгенологів. Фіксація кількості “10 лікарів” фактично є вимогою “із запасом” у багато разів, яка створює штучну перевагу великим компаніям і унеможливлює участь суб’єктів, що здатні якісно надати послуги, але не утримують надмірний штат, який не використовується виключно під цю закупівлю. Зазначена вимога є непропорційною предмету закупівлі та її обсягу, оскільки Замовник у документації не навів жодного розрахунку навантаження/потреби, який би об’єктивно підтверджував, що надання послуг неможливе без саме 10 лікарів. Встановлення «фіксованої чисельності персоналу» без обґрунтування створює штучний бар’єр входу та звужує коло потенційних учасників. Такі умови порушують принципи здійснення закупівель, зокрема недискримінацію учасників, добросовісну конкуренцію та пропорційність (стаття 5 Закону України «Про публічні закупівлі»), а також суперечать вимозі Закону, що тендерна документація не повинна містити вимог, які обмежують конкуренцію та призводять до дискримінації (частина четверта статті 22 Закону). Окремо зазначаємо, що навіть за наявності вимоги безперервності 24/7 (яка міститься в документації) кількість «10 лікарів» не доведена як необхідна: у матеріалах аналізу прямо вказано, що вимога 10 лікарів не обґрунтована навіть сценарієм 24/7 і є надлишковою. Отже, вимога про обов’язкову наявність саме 10 лікарів є дискримінаційною та підлягає виключенню або заміні на пропорційну умову (наприклад, «наявність достатньої кількості лікарів-рентгенологів для дотримання строків 2 години/24 години» без фіксованої цифри). Щодо вимоги мати в штаті не менше 10 лікарів-рентгенологів (пункт 8 підпункт 3 тендерної документації). Скаржник вважає цю вимогу дискримінаційною, оскільки кількість 10 працівників не обґрунтована, не передбачена вимогами законодавства і не відповідає обсягам технічного завдання. У чинному законодавстві України (Закон «Основи законодавства України про охорону здоров'я», Наказ МОЗ № 751) відсутні норми, які зобов’язують мати фіксовану кількість лікарів-рентгенологів для опису КТ-досліджень. Замовником у тендерній документації встановлено вимогу щодо обов’язкової наявності у Виконавця не менше 10 лікарів-рентгенологів для виконання предмета закупівлі — надання послуг з опису КТ-досліджень. Крім того, Замовником не визначено мінімальний фонд часу, необхідний для опису досліджень, та не наведено жодних вихідних даних, які б свідчили про неможливість виконання предмета закупівлі меншою кількістю фахівців. За таких умов вимога щодо 10 лікарів має довільний характер та не ґрунтується на фактичних потребах закупівлі. Відповідно до статті 5 Закону України «Про публічні закупівлі» закупівлі здійснюються на засадах недискримінації учасників, пропорційності та добросовісної конкуренції. Частиною четвертою статті 22 Закону встановлено імперативну норму, згідно з якою тендерна документація не повинна містити вимог, що обмежують конкуренцію або призводять до дискримінації учасників. Сформована та усталена практика Антимонопольного комітету України послідовно виходить з того, що кадрові вимоги кількісного характеру допускаються виключно за умови їх прямої пропорційності обсягу та складності предмета закупівлі, а також за наявності чіткого та обґрунтованого розрахунку, який доводить необхідність таких вимог. Аналіз вимоги «10 лікарів» з точки зору пропорційності Встановлення вимоги щодо наявності 10 лікарів-рентгенологів означає залучення кадрового ресурсу, який у 5–8 разів перевищує об’єктивну потребу, визначену з урахуванням реального обсягу робіт. Така вимога фактично унеможливлює участь у процедурі закупівлі суб’єктів малого та середнього бізнесу, які спроможні якісно та своєчасно виконати предмет закупівлі, але не мають надлишкового штату, що не використовується за призначенням. Замовником не доведено, що виконання 300 описів КТ-досліджень неможливе без 10 лікарів, не обґрунтовано пікові навантаження та не наведено вимог щодо одночасного виконання значної кількості описів. За відсутності такого обґрунтування вимога не має функціонального зв’язку з предметом закупівлі. Ознаки дискримінації та обмеження конкуренції Отже, вимога щодо наявності у Виконавця не менше 10 лікарів-рентгенологів має очевидні ознаки дискримінації, оскільки вона не відповідає обсягу закупівлі, не підтверджена жодним нормативно-правовим актом, не обґрунтована технічно чи медично та призводить до необґрунтованого звуження кола потенційних учасників. Технічне завдання визначає, що предмет закупівлі — це 12 місячних пакетів цілодобового надання послуг із інтерпретації та опису до 230 КТ-досліджень на місяць, у тому числі до 100 нативних, до 60 з контрастуванням, до 10 консультацій, до 10 термінових інтерпретацій, а також необмежена кількість додаткових суміжних анатомічних ділянок у межах пакета. Навіть за максимального завантаження пакета обсяг робіт підлягає плануванню та розподілу в межах строків 2 години/24 години. Реальна потреба в персоналі визначається не “постійною наявністю 10 лікарів”, а організацією графіків, технологічною інфраструктурою та здатністю забезпечити безперервність 24/7. Отже, вимоги пунктів 3–4 не ґрунтуються на об’єктивній потребі та не є пропорційними технічному завданню, адже Замовник не довів, що без “10 рентгенологів зі стажем 5 років” неможливо виконати 12 пакетів послуг у встановлені строки. Очікувана вартість закупівлі становить 502 000,00 грн на 12 місяців, що в середньому складає близько 41 833 грн на місяць на весь обсяг послуг, включно із цілодобовою доступністю, інфраструктурою (сервер, передача DICOM, адміністрування), організацією процесу, операційними витратами та відповідальністю за строки виконання. За таких фінансових параметрів вимога утримання у штаті не менше 10 лікарів-рентгенологів є очевидно непропорційною та економічно нереалістичною як “умова саме під цей договір”. Навіть якщо у реальності виконавець має й інші контракти, закупівля не може вимагати від учасника “масштаб компанії”, який не підтверджений предметом закупівлі та ціною договору. Інакше це перетворюється на обмеження конкуренції за ознакою розміру бізнесу, а не за ознакою здатності якісно виконати послугу. Таким чином, умова про “10 лікарів” фактично відсікає значну частину потенційних учасників, які могли б надати послуги за конкурентною ціною і забезпечити економію коштів, але не утримують завідомо надмірний штат, що не виправданий ані обсягом, ані очікуваною вартістю закупівлі. 3) Дискримінаційність та непропорційність вимоги «що залучення субпідрядників/співвиконавців не передбачено». Пункт 7 розділу 3 Тендерної документації встановлює: Інформація про субпідрядника / співвиконавця (у випадку закупівлі робіт чи послуг) Не передбачено" Скаржник вважає цю вимогу дискримінаційною та незаконною, оскільки вона прямо забороняє залучення субпідрядників/співвиконавців для закупівлі послуг, що суперечить нормам Закону України «Про публічні закупівлі». Предмет закупівлі є послугами (ДК 021:2015: 85150000-5 — Послуги діагностичної візуалізації), і критерії вибору переможця (ціна 100%) не виключають застосування субпідряду для підтвердження кваліфікації. Згідно з частиною 3 статті 16 Закону, якщо для закупівлі послуг замовник встановлює кваліфікаційний критерій, такий як наявність обладнання, матеріально-технічної бази та технологій та/або наявність працівників, які мають необхідні знання та досвід, учасник може для підтвердження своєї відповідності такому критерію залучити спроможності інших суб’єктів господарювання як субпідрядників/співвиконавців. Крім того, частина 7 статті 17 Закону вказує, що у разі якщо учасник процедури закупівлі має намір залучити спроможності інших суб’єктів господарювання як субпідрядників/співвиконавців в обсязі не менше ніж 20 відсотків від вартості договору про закупівлю у випадку закупівлі робіт або послуг для підтвердження його відповідності кваліфікаційним критеріям відповідно до частини третьої статті 16 цього Закону, замовник перевіряє таких суб’єктів господарювання на відсутність підстав, визначених у частині першій цієї статті. Таким чином, Замовник не має права забороняти субпідряд, оскільки це обмежує конкуренцію та порушує принцип недискримінації (ст. 5 Закону), створюючи бар’єри для учасників, які можуть залучити субпідрядників для виконання частини послуг чи підтвердження кваліфікації (наприклад, залучення додаткових лікарів-рентгенологів). Вважаємо, що ці вимоги(що по суті пов’язанні та дублюють зміст) є дискримінаційною та не відповідає принципам рівного доступу до участі в публічних закупівлях із наступних обставин: -Вимоги створюють обмеження конкуренції за відсутньої аргументації: Вимога наявності саме шести постійних працівників з певною кваліфікацією необґрунтовано звужує коло потенційних учасників. Вона фактично позбавляє можливості участі малих і середніх підприємств, які можуть не мати такого штату постійних працівників, але здатні якісно виконати договір відповідно так як обсяг закупівлі може бути забезпечений одним фахівцем і протилежного не довів Замовник. Замовник не обґрунтував потребу в 6 працівників, а також вимога про загальний досвід роботи в 5 років дискримінує фахівців-рентгенологів із меншим досвідом. Законодавство України в сфері медичних послуг не передбачає вимогу 5 років досвіду для здійснення предмету закупівлі: «Опис однієї анатомічної ділянки безконтрастного КТ-обстеження пацієнта» та «Опис однієї анатомічної ділянки контрастного КТ-обстеження пацієнта», як результат формулювання вимоги Замовника суперечать статті 5 Закону України «Про публічні закупівлі», яка передбачає рівне ставлення до всіх учасників і недискримінацію; - Невідповідність сучасним ринковим умовам: У сучасній економіці широко використовується залучення працівників на умовах субпідряду або за цивільно-правовими договорами. Фахівці можуть співпрацювати з декількома підприємствами одночасно. Встановлення вимоги щодо наявності саме постійних працівників у кількості шести осіб штучно звужує коло учасників і не відповідає ринковим реаліям; - Порушення принципів економічної ефективності: Встановлення такої вимоги обмежує кількість учасників, що може призвести до зменшення конкуренції та, як наслідок, підвищення вартості закупівлі для замовника. Ширша конкуренція забезпечить економічно вигідніші пропозиції, що відповідає основному принципу публічних закупівель — забезпечення максимальної економії бюджетних коштів. Також Скаржник додає, довідки про кваліфікацію персоналу та копії дипломів лікарів на підтвердження інтересу до процедури. Такий список вимог ніяк не обґрунтований Замовником і не доведений, що підстави їх встановлення пов’язані з предметом закупівлі, що є наданням стандартних медичних послуг без високих ризиків, пов’язаних з кількістю чи науковими ступенями. Керуючись пунктом 56 Особливостей та статтями 5, 18 Закону та на підставі зазначеного вище, ПРОШУ: 1. Прийняти скаргу до розгляду. 2. Визнати протиправними та такими, що не відповідають вимогам Закону України «Про публічні закупівлі», вимоги тендерної документації закупівлі Ua-2025-12-23-020831-a, викладені: - у Пункті 3 Додатку 2: щоб заключення здійснювалися лікарями-рентгенологами із загальним досвідом роботи за спеціальністю не менше 5 років; -у пункті 4 Додатку 2: щоб Учасник мав у штаті не менше 10 лікарів-рентгенологів, які мають загальний досвід роботи за спеціальністю не менше 5 років.; -передбачати право учасників залучати субпідрядників/співвиконаців. 3. Зобов’язати Замовника внести зміни до тендерної документації шляхом виключення зазначених вимог або їх приведення у відповідність до законодавства, зокрема шляхом надання учасникам права підтверджувати кваліфікацію будь-якими належними документами без надмірних кількісних чи спеціальних вимог. Додатки: • копія оголошення та тендерної документації за процедурою; • законодавства у сфері охорони здоров'я на підтвердження незаконності таких вимог з урахуванням предмету закупівлі; • довідки про кваліфікацію персоналу, копії дипломів та аналогічний досвід Скаржника на підтвердження наявності інтересу до процедури закупівлі. Всі документи знаходяться у відкритому доступі за посиланням закупівлі https://prozorro.gov.ua/tender/Ua-2025-12-23-020831-a