0 800 330 331
Увійти /
  • Відкриті торги
  • Безлотова
  • КЕП

33170000-2 - Обладнання для анестезії та реанімації (Апарат штучної вентиляції легень)

Завершена

850 000.00 UAH з ПДВ
мін. крок: 3% або 25 500.00 UAH
Період оскарження: 17.10.2018 16:30 - 28.10.2018 01:00
Вимога
Відхилено

щодо технічних вимог Замовника

Номер: 7de5079499fe4b46b1250bea729ac1fd
Пов'язаний елемент: Закупівля
Ідентифікатор запиту: UA-2018-10-17-002151-b.b1
Назва: щодо технічних вимог Замовника
Вимога:
Добрий день! Просимо, надати роз'яснення формулюванню «Інтелектуальна вентиляція» (п.3.2, Додатку 2 Медико-технічних вимог), адже не зрозуміло що мається на увазі під цією кваліфікаційною вимогою? Які характеристики апарату ШВЛ замовник має на увазі під цим терміном? Щодо пункту 7, Додатку 2 Медико-технічних вимог: апарат повинен мати візуальне відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легенів. Зображення (форма) легенів повинне змінюватися при зміні податливості легеневої тканини або опору дихальних шляхів, а також при появі у пацієнта спонтанних вдихів. Не зрозуміло як і яким чином ця функція впливає на ефективність проведення процедури штучної вентиляції легень. Чому стан легеневої механіки має бути саме «у вигляді зображення легенів»? У різних виробників в апаратах ШВЛ стан легеневої механіки може бути відображеним при зміні податливості легеневої тканини, опору дихальних шляхів або при появі спонтанних вдихів у пацієнта іншим чином (цифровим, графічним тощо). Крім того, щоб побачити стан легеневої механіки зовсім не обов'язково заходити в додаткові вкладки або здійснювати спеціальні налаштування. Оскільки більшість сучасних апаратів ШВЛ сконструйовано із врахуванням мінімізації дій медичного персоналу, виробник зазвичай передбачає відображення показників для оцінки стану пацієнта самим доступним способом. До того ж саме «зображення легенів» наявне лише в апаратах виробництва «Hamilton». Просимо, надати роз'яснення та внести зміни в даний пункт у вигляді передбачення можливості надання відображення оцінки стану пацієнта іншим способом ніж у вигляді «зображення легенів» А також, щодо пункту 11, Додатку 2 Медико-технічних вимог: Апарат повинен мати вбудовану турбіну з максимальним потоком не менше 250 л/хв.. Просимо пояснити з яких розрахунків мінімальний потік повітря від турбіни має бути від 250 л/хв. Дякую.
Пов'язані документи: Замовник
Дата подачі: 19.10.2018 12:20
Вирішення: Тендерним комітетом КЗ «Новомосковська ЦРЛ» ДОР» разом з завідувачем ВАІТ, лікар-анестезіолог Шулік С.М., який був залучений та розробив Медико-технічні вимоги, розглянули вимогу № UА-2018-10-17-002151-b.bl, розміщену на сайті prozorro.gov.ua 19 жовтня 2018 року та відповідно до статті 23 Закону України «Про публічні закупівлі», повідомляємо наступне: 1) Що стосується: «Просимо, надати роз'яснення формулюванню «Інтелектуальна вентиляція» (п.3.2, Додатку 2 Медико-технічних вимог), адже не зрозуміло, що мається на увазі під цією кваліфікаційною вимогою? Які характеристики апарату ШВЛ замовник має на увазі під цим терміном?», У п. 3.2 Медико-технічних вимог (Додаток 2 до тендерної документації) встановлено, що апарат повинен мати режим адаптивної підтримуючої вентиляції - забезпечення пацієнту заданого хвилинного об’єму вентиляції легень з мінімальним тиском і об’ємом, оптимальною частотою для мінімізації роботи дихання і внутрішнього РЕЕР, незалежно від спонтанної респіраторної активності пацієнта, а отже дано чітке пояснення, що мається на увазі під терміном «Інтелектуальна вентиляція». Додатково надаємо роз’яснення, що термін «Інтелектуальна вентиляція» широко використовується не тільки у медичній літературі, але й лікарями відділень інтенсивної терапії. Так, при проведенні інтелектуальної вентиляції лікар ставить апарату наступні задачі: забезпечення цільового об’єму хвилинної вентиляції, з оптимальними частотою дихання та дихальним об’ємом, з урахуванням дихальної активності пацієнта. Апарат, на основі інтелектуальних програм підбирає відповідні параметри, які дозволяють цілодобово адаптувати вентиляцію легень для кожного дихального циклу з моменту інтубації і аж до екстубації. Вони можуть використовуватися як для активних, так і для пасивних пацієнтів. При цьому обов’язковим повинно бути автоматичне застосування стратегії захисту легень, щоб мінімізувати такі ускладнення, як відхилення показника «АвтоРЕЕР» і волюмо- або баротравми. 2) Що стосується: «Щодо пункту 7, Додатку 2 Медико- технічних вимог: апарат повинен мати візуальне відображення стану легеневої механіки у вигляді зображення картини легенів. Зображення (форма) легенів повинне змінюватися при зміні податливості легеневої тканини або опору дихальних шляхів, а також при появі у пацієнта спонтанних вдихів. Не зрозуміло як і яким чином ця функція впливає на ефективність проведення процедури штучної вентиляції легень. Чому стан легеневої механіки має бути саме «у вигляді зображення легенів»? У різних виробників в апаратах ШВЛ стан легеневої механіки може бути відображеним при зміні податливості легеневої тканини, опору дихальних шляхів або при появі спонтанних вдихів у пацієнта іншим чином (цифровим, графічним тощо). Крім того, щоб побачити стан легеневої механіки зовсім не обов'язково заходити в додаткові вкладки або здійснювати спеціальні налаштування. Оскільки більшість сучасних апаратів ШВЛ сконструйовано із врахуванням мінімізації дій медичного персоналу, виробник зазвичай передбачає відображення показників для оцінки стану пацієнта самим доступним способом. До того ж саме «зображення легенів» наявне лише в апаратах виробництва «Hamilton». Просимо, надати роз'яснення та внести зміни в даний пункт у вигляді передбачення можливості надання відображення оцінки стану пацієнта іншим способом ніж у вигляді «зображення легенів»». Моніторинг показників вентиляції та механіки дихання є невід’ємною частиною сучасних апаратів штучного дихання. Кількість важливих показників моніторингу з кожним роком збільшується. Доведено, що числові показники і діаграми не є оптимальною формою представлення медичної інформації. Суть даної функції полягає в тому, що «зображення (форма) легень повинне змінюватися при зміні податливості легеневої тканини або опору дихальних шляхів, а також, при появі у пацієнтів спонтанних вдихів». Факт зміни податливості дозволяє лікарю бачити динаміку патологічного процесу в легенях та вчасно і адекватно корегувати терапію. Відображення всіх параметрів в одному вікні виключає необхідність заходити в додаткові вкладки або налаштування для відображення цифрових показників для оцінки стану пацієнта, що економить час лікаря і дозволяє вчасно зреагувати при зміні стану легень пацієнта. Доведено, що лікарі виявляють та лікують подібні респіраторні проблеми швидше, якщо використовують графічні дисплеї. Крім того, такі дисплеї сприяють зниженню робочого навантаження. Враховуючи вищеперераховані дані, відсутність даної функції буде негативно впливати на ефективність надання респіраторної підтримки хворим пацієнтам. Що стосується наявності вказаної функції «лише в апаратах виробництва «Hamilton», вказане у Вашій вимозі твердження не відповідає дійсності, оскільки така функція наявна у сучасних апаратах штучної вентиляції легень, зокрема: Bellavista-1000 (IMTMedical,Швейцарія), SV-800 (Mindray, КНР), Hamilton СЗ (Hamilton Medical, Швейцарія), Uvent-T (Utas Co, Україна), Drager (Evita V300, Німеччина). 3) Що стосується: «А також, щодо пункту 11, Додатку 2 Медико-технічних вимог: Апарат повинен мати вбудовану турбіну з максимальним потоком не менше 250 л/хв. Просимо пояснити з яких розрахунків мінімальний потік повітря від турбіни має бути від 250 л/хв.». При проведенні кваліфікованої респіраторної підтримки у велике значення приділяється «стратегії захисту легень», яка включає в себе не тільки можливість підбору мінімальних «параметрів вентиляції», але й правильну, немедикаментозну, синхронізацію пацієнта з вентилятором. Досягається це не тільки можливістю вентилятора вчасно відреагувати на збільшену потребу у подачі повітря (наявність тригерів), особливо при початку активного вдиху, коли потік дуже високий, але й і подати пацієнту необхідний високий потік. У цей час пацієнту необхідно подати таку швидкість потоку, яка перевищує, як мінімум у 4 рази, хвилинну вентиляцію. Якщо швидкість потоку нижча, ніж необхідно пацієнтові, то настає «вентиляційний голод» і його десинхронізація з вентилятором. А це, у свою чергу, приводить до збільшення споживання енергії і подовження терміну «відлучення» від апарату штучної вентиляції легень та більш тривалої реабілітації пацієнта. Надзвичайно важливо, щоб у хворих, спонтанне дихання яких активізується, швидкість потоку була відрегульована відповідно до їх інспіраторних зусиль і потреб. А тому, надзвичайно важливо, щоб апарат штучної вентиляції мав потужну турбіну при проведенні неінвазивної вентиляції. Умовою переводу пацієнта на неінвазивні режими є наявність спонтанного дихання, яке стає все більш активним у процесі одужання хворого. З появою більш активних вдихів, необхідно надати і більший потік повітря. Також при проведенні неінвазивної вентиляції використовуються лицеві маски, а це збільшує можливість «витоків» повітря, і для їх корекції також вентилятор повинен подати високий потік, що можливо лише при наявності високопродуктивної турбіни. Враховуючи зазначене, Ваша вимога не може бути задоволена.
Статус вимоги: Відхилено