Обстеження хворих шляхом проведення комп"ютерної та магнітно-резонансної томографії

В результаті аналізу Тендерної документації щодо закупівлі Код ДК 021:2015 85150000-5 – Послуги діагностичної візуалізації (обстеження хворих шляхом проведення комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії), нами виявлена наявність суперечливих та дискримінаційних вимог, що суттєво та необґрунтовано обмежують коло учасників процедури відкритих торгів. Отже, користуючись правом, передбаченим частиною першою статті 24 Закону України «Про публічні закупівлі», з метою недопущення дискримінації та порушення основоположних принципів проведення процедур публічних закупівель, звертаємось до Вас з вимогою виключити відповідні положення з Тендерної документації, з огляду на наступне. 1. Згідно таблиці 1 «медико-технічні характеристики обладнання для проведення комп’ютерно-томографічних обстежень» Додаток 2 Тендерної документації, послуги що будуть надаватися повинні забезпечувати виконання обстеження щодо пацієнтів при онкологічних захворюваннях. Відповідно до положень статті 5 ЗУ «Про публічні закупівлі», одним з основоположних принципів здійснення публічних закупівель є недискримінація учасників та рівне ставлення до них. Частиною 4 тієї ж статті передбачено, що Замовники не мають права встановлювати жодних дискримінаційних вимог до учасників. У Додатку 2 Таблиця 1 «медико -технічні характеристики обладнання для проведення комп’ютерно-томографічних обстежень» встановлено вимоги до Медико-технічних характеристик обладнання для проведення комп’ютерно-томографічних обстежень, що обмежує конкуренцію, дискримінуючи учасників, які мають можливість надавати якісні та кваліфіковані послуги, а саме, вимоги п. 4.2 Таблиці відповідності, де встановлено-сканування в артеріальну фазу з часом ротації рентгенівської трубки не більше 0,4 сек і товщиною зрізу не більше 1,0 мм, а також додаткове сканування в паренхіматозну і відстрочену фази. Для обстежень онкологічних хворих широко застосовуються та є цілком достатніми комп’ютерні томографи із часом ротації рентгенівської трубки до 0,8 секунди. Встановлення вимог до медико-технічних характеристик обладнання стосовно часу ротації рентгенівської трубки не більше 0,4 сек. призводить до значного обмеження кола потенційних учасників і є необгрунтованою вимогою Замовника. Отже, просимо внести зміни до пункту 4.2. Таблиці 1 відповідності (Медико-технічні характеристики обладнання для проведення комп’ютерно-томографічних обстежень) Додатку №2 Тендерної документації, встановивши вимогу щодо наявності у обладнання учасників можливості Сканування в артеріальну фазу з часом ротації рентгенівської трубки не більше 0,8 секунд. 2. У Додатку 2 Таблиця 2 «медико -технічні характеристики обладнання для проведення магнітно-резонансних обстежень» встановлено вимоги для проведення магнітно-резонансних обстежень, що обмежує конкуренцію, дискримінуючи учасників, які мають можливість надавати якісні та кваліфіковані послуги, а саме, вимоги п. 2 Таблиці відповідності, де встановлено вимогу щодо об’єму гентрі, який має дорівнювати 70 см. Гентрі -це рухома кільцева частина томографа, що містить у собі скануюче обладнання, джерело рентгенівських променів, і є фактично «трубою» скрізь апертуру (отвір) якої проходить рухомий стіл з обстежуваним пацієнтом на ньому. Об’єм гентрі - це показник, який характеризує діаметр цієї апертури (отвору) гентрі. Переважна більшість з представленого на території України обладнання для проведення магнітно-резонансних томографічних обстежень має об’єм гентрі, що дорівнює 60 см.. Зазначений параметр має дуже опосередкований вплив на функціонал магнітно-резонансного томографа, за винятком того, що за законами фізики, чим менша апертура гентрі, тим більш гомогенне (однорідне) магнітне поле буде створене під час роботи такого апарату. В свою чергу, від однорідності магнітного поля прямо пропорційно залежить якість отриманого в результаті досліджень зображень. Однак, така якість є співставною при використанні апаратів з об’ємом гентрі у 60 та 70 см.. Встановивши вимогу щодо об’єму гентрі, який має дорівнювати чітко 70 см., без можливості залучення обладнання зі співставними за якостями і навіть кращими технічними показниками суттєво звужується коло потенційних учасників. Отже, просимо внести зміни до пункту 2. Таблиці 2 відповідності (Медико-технічні характеристики обладнання для проведення магнітно-резонансних обстежень) Додатку №2 Тендерної документації, встановивши вимогу щодо наявності у обладнання учасників: «Об’єм гентрі 60 см. або 70 см.» або «Об’єм гентрі не більше 70 см.». 3. Пунктом 4.5 Додатку 2 Таблиця 2 «медико -технічні характеристики обладнання для проведення магнітно-резонансних обстежень» встановлено вимоги щодо забезпечення обладнанням послідовності з товщиною зрізу 0,6 мм при високорозрішуючому скануванні для візуалізації черепно-мозкових нервів. Показник «товщина зрізу» впливає на роздільну здатність (кількість пікселів на одиницю площі) отриманого в результаті сканування зображення. При цьому, чим менша товщина зрізу, тим більша роздільна здатність, а отже і деталізованість та якість отриманого зображення. Фактично «товщина зрізу» означає відстань між відсканованими шарами досліджуваного органу пацієнта, отримана інформація про які, в сукупності, складає об’ємне та всебічне зображення, що і є результатом магнітно-резонансного томографічного обстеження. Отже, чим менша ця відстань, тим більш детальним буде зображення. Замовник в Тендерній документації встановив чітке та конкретне значення цього показника, без можливості залучення обладнання з кращими технічними показниками. Враховуюче наведене, просимо внести зміни до п. 4.5 Додатку 2 Таблиця 2 «медико -технічні характеристики обладнання для проведення магнітно-резонансних обстежень» встановивши наступні вимоги: «Високорозрішуюче сканування для візуалізації черепно-мозкових нервів. Послідовності з товщиною зрізу не більше 0,6 мм». 4. Пунктом 4.8 Додатку 2 Таблиця 2 «медико -технічні характеристики обладнання для проведення магнітно-резонансних обстежень» встановлено вимоги щодо наявності в обладнанні Градієнтної системи Tim XQ Gradients. Градієнтні системи магнітно-резонансних томографів відрізняються одна від одної здебільшого внаслідок конструкційних особливостей конкретної моделі апарата. Кожен виробник визначає окрему назву градієнтної системи для кожної окремої моделі магнітно-резонансного томографу. Висунувши вимогу щодо наявності у магнітно-резонансного томографа конкретної градієнтної системи Замовник наперед надає перевагу конкретному апарату, та позбавляє інших учасників у можливості запропонувати надання своїх послуг. Отже, просимо усунути вимоги зазначені у п. 4.8 Додатку 2 Таблиця 2 «медико -технічні характеристики обладнання для проведення магнітно-резонансних обстежень» до Тендерної документації, як дискримінаційної. 5. Пунктом 5.3 Додатку 2 Таблиця 2 «медико -технічні характеристики обладнання для проведення магнітно-резонансних обстежень» встановлено вимоги щодо забезпечення обладнанням ізовоксельної послідовності з товщиною зрізу 1 мм при постконтрастному скануванні високого розрішення в трьох плоскостях. Чим менша товщина зрізу при сканування, тим більш деталізованим та якісним буде отримане зображення. Замовник встановив чітке та конкретне значення цього показника, без можливості залучення обладнання з кращими технічними показниками (оскільки вимога не містить виразу «не більше» або «не гірше»), що позбавляє можливості потенційних учасників, які мають кращі технічні показники взяти участь у процедурі закупівлі. Отже, просимо внести зміни до пункту 5.3 Таблиці 2 відповідності (Медико-технічні характеристики обладнання для проведення магнітно-резонансних обстежень) Додатку №2 Тендерної документації, встановивши вимогу щодо наявності у обладнання учасників: «Постконтрастне сканування високого розрішення в трьох плоскостях. Ізовоксельні послідовності з товщіною зрізу не більше 1 мм.». Відповідно до статті 5 Закону України «Про публічні закупівлі», Закупівлі здійснюються за такими принципами, як, зокрема, максимальна економія, ефективність та пропорційність і недискримінація учасників та рівне ставлення до них. Встановлення вищезазначених вимог Тендерної документації неминуче призведе до порушення таких принципів, отже просимо усунути їх, забезпечивши законність та належний рівень конкуренції під час проведення цієї закупівлі.