• Спрощена закупівля
  • КЕП

Бланки.

21 799.00 UAH без ПДВ
Номер: 65014dd32fe04bc0875c8590dfdae5e8
Ідентифікатор договору: UA-2021-03-26-004169-a-b1
Замовник: Комунальне некомерційне підприємство Глибоцької районної ради "Глибоцька центральна районна лікарня"
Постачальник: ФОП ЯРОСЕВИЧ ЛЮБОМИР ВОЛОДИМИРОВИЧ
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Номер договору: 205
Дата підписання: 23.04.2021 00:00
Період дії договору: 23.04.2021 00:00 - 31.12.2021 23:59
Сума договору: 21 799.00 UAH без ПДВ
Оплачено: 9 870.00 UAH без ПДВ
Причини розірвання договору: За згодою двох сторін.

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Клінічний аналіз крові ф224-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Аналіз сечі загальний ф 210-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Аналіз крові показники системи згортання ф 237-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Направлення на біохімічний аналіз крові ф №202-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Кров на групу 1 резусприналежність ф №207-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Аналіз крові на вміст глюкози натщесерце ф №231-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Аналіз крові на ревмопроби ф №234-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Табель обліку використання робочого часу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 50 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Звіт про рух медикаментів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Направлення на паталогогістологіне дослідження ф №014-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1300 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Направлення на мікробіологічне дослідження ф 204-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Індивідуальна програмареабілітації індивідуальна
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Направлення на медико-соціально-ексертну комісію (МСЕК)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Кабінет функціональної діагностики
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Медичний висновок №-
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Довідка про потребу дитини (дитини-інваліда удомашньомудогляді)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Довідка військово службовців
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Огляд онколога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Повідомлення про хворого вперше встановленим діагнозом раку або іншого злоякісного новоутворення
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Перелік
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення ф №030-6-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Акт медичного олгяду
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Довідка лікаря дерматолога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Довідка нарколога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Довідка фтизіатра
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Довідка лікаря психіатра
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Довідка про результати досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ (добровільно вагітні)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Цитологічне дослідження мазка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Огляд ендокринолога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Медична карта огляду водія
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Карта хворого денного стаціонару поліклініки стаціонару вдома ф№003-2-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Медична довідка для отримання дозволу на об"єкт дозвільної системи ф №127-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Довідка учня загально-освітнього навчального закладу про результати обоввязкового медичного профілактичного огляду
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Консультативний висновок спеціаліста ф №028-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займання відповідним видом ф №140-5-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Карта працівника який підлягає попередньому періодичному медичному огляді
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Медична довідка про проходження попереднього медичного огляду працівника №-
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Направлення на консультаціюв допоміжні кабінети
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Відомості обліку відвідув
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Аналіз калу на мікробоносіння кишково-тифозної групи
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Результат мікробіологічного дослідження ф №239-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Висновок ЛКК щодо необхідності постійного сторонього догляду за інвалідо І чи ІІ групи в наслідок психічного розладу №-
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
ЛКК №-
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
ЛКК №-
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Направлення на консультацію до окуліста ОКП
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Виписка із медичної карти (стаціонарного) хврого ф №027-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Повідомлення про випадок захворювання на сифіліс ф №089-1-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Повідомлення про хворого уперше в житті встановлення діагнозом трихофітії ф №089-2-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Медична довідка (лікарський профіесійно-консультаційний висновок) ф№086-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Лист обов"зкового профілактичного огляду
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Огляд окуліста
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Медична карта стаціонарного хворого ф № 003-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 7000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Температурний листок ф №004-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 7000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Листок лікарських призначень ф №003-4-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 7000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Карта хворого який вибув із стаціонару ф №066-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 7000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Інформована добровільна згода ф №003-6-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 7000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті
Виписка із медичної карти (стаціонарного) хворого ф № 027-0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 7000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 60400, Україна, Чернівецька область, смт. Глибока, вул. Шевченка, 14 На карті