• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

Медичні бланки та облікові форми (22820000-4 Бланки)

17 069.00 UAH з ПДВ
Номер: 9683276ed2ec4f4d88f17e85c4bdfbc8
Ідентифікатор договору: UA-2021-04-07-001829-b-c1
Замовник: Комунальне некомерційне підприємство Бориспільської районної ради Київської області та Бориспільської міської ради Київської області "Бориспільська багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування" (КН
Постачальник: ФОП «Кузьмичова Р.Ю.»
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Номер договору: 21/94
Дата підписання: 07.04.2021 00:00
Період дії договору: 07.04.2021 00:00 - 31.12.2021 23:59
Сума договору: 17 069.00 UAH з ПДВ (в тому числі ПДВ 2 844.83 UAH)

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Відомість 039/0 (А4, не газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Листок нагляду за пацієнтами у блоці інтенсивної терапії (А4, не газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Листок нагляду за пацієнтами у блоці інтенсивної терапії (А4,газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Інформаційна згода на проведення лікування та необхідних маніпуляцій (газетна, А4, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару форма 007/0 (А4, газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Листок основних показників стану хворого яких знаходиться в відділенні (палаті) анестезіології інтенсивної терапії форма 011/0 (двосторонній,А4)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Довідка про тимчасову непрацездатність студента форма 095/0 (А5, газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Усвідомлена відмова від проведення медичних втручань за планом лікування (А4, газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Направлення в консультативну поліклінніку Київської обласної клінічної лікарні (А5, не газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Накладна (додаток 2) (А4, газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Накладна форма 16-АП) (А4, газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Довідка для виписки листка непрацездатності для військових (А5, не газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 50 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
ЕПІКРИЗ виписка (А4,не газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
ЕПІКРИЗ етапний (А4,не газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Бланк порційник (А5, газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Бланк зменшувальник (газетна, 15*10,5см)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Листок призначень припаратів наркотичних засобів та психотропних речовин (А5, газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Бланк направлення на стаціонарне лікування (А5, газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Бланк (двосторонній, А4)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару (А4, газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Накладна вимога (А4, газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Порційник (А4, двостороння, газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Листок призначень препаратів наркотичних засобів та психотропних речовин (А4, газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Температурний листок (А4, двостороння, не газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Листок лікарських призначень, форма 003-4/0 (альбомний, А4, не газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Медична карта огляду водія № 142/0 (А5, газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Обхідний листок огляду водія (А5, не газетна, двостороння (книжечка))(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Виписка 027/0 (А5, двостороння, не газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Консультативне заключення (А4, одностороння, не газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Медична карта профілактичного наркологічного огляду форма 145/0 (А5, не газетна, книжечка)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Усвідомлена згода про проведення психіатричного огляду форма 003-7/0 - 003-8/0 (А4, не газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Довідка про тимчасову непрацездатність особи рядового або начальницького складу служби цивільного захисту (А5, не газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Направлення на мікробіологічне дослідження форма 204/0 (А5, не газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Інформаційний лист для хворого або особи яка здійснює за ним догляд (А4, не газетна, двостороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Протокол засідання ЛКК комісій (А5, не газетна, одностороння)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Довідка від психіатра(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Довідка від нарколога(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті
Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення форма 030-6/0(А4, двостороння, не газетна)(22820000-4 Бланки)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 08301, Україна, Київська область, м. Бориспіль, вул. Котляревського, 1 На карті