• Спрощена закупівля
  • КЕП

Бланки

Медичні бланки

16 999.00 UAH з ПДВ
Номер: 52990068fc5846d5b0cb98fa256cafb8
Ідентифікатор договору: UA-2019-04-22-000478-a-a1
Замовник: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "МЕНСЬКА ЦЕНТРАЛЬНА РАЙОННА ЛІКАРНЯ" МЕНСЬКОЇ РАЙОННОЇ РАДИ
Постачальник: ФОП "СКУБКО ВОЛОДИМИР ВІКТОРОВИЧ"
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Опис: Медичні бланки
Номер договору: 87
Дата підписання: 17.05.2019 00:00
Період дії договору: 17.05.2019 00:00 - 31.12.2019 00:00
Сума договору: 16 999.00 UAH з ПДВ (в тому числі ПДВ 2 833.17 UAH)

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Медична карта стаціонарного хворого (форма №003/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 600 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Температурний лист (форма №004/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6200 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Листок лікарських призначень (форма №003-4/6)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення (форма №003-6/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6200 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Карта пацієнта який вибув із стаціонару (форма №066/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6200 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Листок обліку руху хворих та ліжкового фонду стаціонару (форма №007/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Талон амбулаторного пацієнта (форма №025-6-1/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 9000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Виписка із мед карти амбулаторного хворого (форма №027/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Картка хворого. який лікується в кабінеті лікувальної фізкультури (форма №042/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Медична картка стоматологічного хворого (форма №043/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Картка хворого, який лікується у фізіотерапевтичному відділенні (форма №044/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 7000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Протокол обовязкових попереднього та періодичних психіатричних оглядів (форма №122-1/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Медична картка профілактичного наркологічного огляду (форма №145/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Журнал реєстрації аналізів і їх результатів (форма №250/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 20 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ (форма №503-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Листок щоденного обліку роботи лікаря стоматолога (форма №037/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Відмова від медичного втручання
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Направлення на консультацію до обласного закладу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Направлення на стаціонарне лікування
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Схема полів зору
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Рентгенологічне дослідження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Накладка (вимога) форма №434-мех
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Звіт про рух медикаментів які підлягають предметно-кількісному обліку (форма №45-МЗ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Направлення на проведення на наявність антитіл до ВІЛ (форма №249-7/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Журнал обліку прийому хворих в стаціонар та відмов у госпіталізації (форма №001/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Первинний огляд анестезіолога і протокол загального знеболювання (форма №003-3/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Журнал запису рентгенологічних досліджень магніторезонансних томографій (форма №050/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Журнал реєстрації результатів досліджень за допомогою швидких тестів (форма №510-6/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Журнал протоколів проведення досліджень швидкими тестами (форма №510-7/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Перелік гемоконтейнерів з донорською кровю що доставлені на переробку в КЗ "Чернігівська ОСПК)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Акт дослідження стану здоровя за направленням військового комісаріату
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Довідка ЛКК
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Довідка дермато-венеролога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Довідка про лікування
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
В лабораторію
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Клінічний аналіз крові форма №224/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Аналіз сечі загальний (форма №210/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Біохімічний аналіз крові (форма №228-4/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Заява на благодійний внесок
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Виписка із мед.карти стаціонарного хворого
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Листок первинного огляду
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Журнал обліку аналізів в лабораторії (форма №262/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Скринінгова анкета обстеження на туберкульоз
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Роздавальна відомість
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Табель явки на роботу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Меню-вимога (форма №3-4а)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Результат імунохроматографічного дослідження (CITO TEST)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Лист обліку наслідків реабілітації хворого МСЕК
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Щоденник
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Медична карта оглядів осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності (форма 140-5/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Медична карта оглядів водія (форма №142\0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Листок основних показників стану хворого який знаходиться у відділенні анестезіології і інтенсивної терапії(форма №011/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин (форма №005/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Направлення на МСЕК (форма №088/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Висновок ЛК мед закладу щодо необхідності постійного стороннього догляду за інвалідом внаслідок психічного розладу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Медичне свідоцтво про народження (форма №103/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Направлення на проведення досліджень на наявність серологічних маркерів ВІЛ та ін гемо трансмісивних інфекцій (форма №249-7/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Лікарське свідоцтво про смерть ( форма №106/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Екстренне повідомлення про інфекційне захворювання (форма №058/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Журнал запису висновків ЛКК (форма №035/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Відомість обліку відвідувань у поліклінніці (форма 039/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Історія вагітності та пологів форма 096/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Вкладиші до історії вагітності та пологів (форма №096/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Контрольний талон + довідка для виплат по вагітності та пологам (форма №147/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання (не задано)
Місце постачання
Протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання 06.05.2019 - 30.06.2019
Місце постачання 15600, Україна, Чернігівська обл., Мена, Шевченка 61 На карті