• Запит (ціни) пропозицій
  • КЕП

код ДК021:2015 - 22820000-4 Бланки (Бланки медичної документації)

Бланк А4 за зразком замовника: Протокол переливання крові та її компонентів 60 шт Листок нагляду за новонародженим 300 шт Нейросонографія 100 шт Результат дослідження (проба Кумбса) 30 шт Листок обліку руху хворих 1 100 шт Щоденник медичного спостереження за вагітною 600 шт Післяпологовий медичний огляд 100 шт Температурний листок 900 шт Листок лікарських призначень 1 400 шт Карта інтенсивної терапії 300 шт Листок спостереження за важкохворими 500 шт Алгоритм спостереження 100 шт Передопераційний огляд анестезіологом 300 шт Інформована добровільна згода роділлі на знеболення в пологах 200 шт Протокол епідурального знеболоння у пологах 200 шт Листок призначень препаратів наркотичних засобів 15 700 шт Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин 100 шт Виписка з медичної картки 500 шт Інформована згода на медичне втручання 1 300 шт Інформована згода пацієнта 800 шт Статистична карта хворого 800 шт Інформована згода 003-6/0 2 200 шт Листок спостереження за родділею 200 шт Інформація про пацієнта 200 шт Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних 1 000 шт Анкета вагітної 1 000 шт Форма інформованої згоди ( заява ) Додаток 3 1 000 шт Виписка з амбулаторної картки 1 000 шт Щоденник прийому вагітної 4 000 шт Декретна комісія 1 000 шт План ведення вагітної 1 000 шт Направлення на патгістологічне дослідження 200 шт Единбурзька шкала післяпологової депресії 1 000 шт Загрозливі симптоми за наявності яких 1 000 шт Скринінг симптомів 1 000 шт Скринінгова анкета 1 000 шт Фактори прогнозування патології 1 000 шт Список необхідних речей для пологів 1 000 шт Експертна оцінка 1 000 шт Консультативний висновок 500 шт Анкета згода вагітної 1 000 шт Результати обговорень мультидисциплінарної реабілітац команди 100 шт Бланк А3 за зразком замовника: Листок переливання трансфузійних рідин 10 шт Листок лікарських призначень 20 шт Форма для заповнення при призначенні антимікробних препаратів 20 шт Карта транспортування н/н 15 шт Інформована згода 15 шт Протокол 10 шт Карта реанімаційних заходів 20 шт Передопераційний огляд анестезіологом 200 шт Інформована згода на переливання крові 50 шт Протокол паталого-анатомічного дослідження посліду 50 шт Форма збору даних щодо інфекцій 100 шт Індивідуальна карта вагітної та породілі 1 000 шт Бланк аналізу (За зразком замовника): Направлення крові на резус 2 100 шт Аналіз мазка на цитологію 800 шт Аналіз крові на вміст гормонів 500 шт Біохімічний аналіз крові 1 500 шт Аналіз крові на показники с-ми згортання 1 000 шт Клінічний аналіз крові 2 000 шт Аналіз сечі загальний 5 000 шт Аналіз крові на вміст глюкози 8 000 шт Аналіз крові на р-цію Васермана 3 000 шт Направлення на дослідження 246/о 3 000 шт Аналіз крові на маркер вірусних гепатитів 1 000 шт Інформація про пацієнта №503-1/0 4 000 шт Аналіз крові (імуноферментний) 2 000 шт Аналіз сечі 3 000 шт Цитоморфологічне дослідження 3 000 шт Аналіз виділення із сечостатевих органів 3 000 шт Аналіз мазка на генітальну інфекцію 500 шт Направлення на посів ( сеча , слиз з каналу шийки матки ) 1 000 шт Аналіз мазка на флору 5 000 шт Направлення для дослідження на резус 15 200 шт Медична карта стаціонарного хворого: Медична карта стаціонарного хворого 1 000 шт Медична карта новонародженого 500 шт Медична картка амбулаторного хворого: Медична картка амбулаторного хворого 1 000 шт Бланки - папір офсетний 80 гр/м2. Медична картка стаціонарного хворого ( два зразка ) А3/2 х 4 арк . Картка зібрана і скріплена скобами Медична картка амбулаторного хворого А5/2 х 6 арк . Картка зібрана і скріплена скобами. Поставка товару здійснюється ПАРТІЯМИ ЩОТИЖНЕВО згідно заявок замовника протягом 1 робочого дня з моменту отримання замовлення.

55 684.00 UAH без ПДВ
Номер: 767d3c774e9b4e78b38a3f8004f65b6a
Ідентифікатор договору: UA-2026-05-21-005389-a-a1
Замовник: Комунальне підприємство "Медичне об'єднання Луцької міської територіальної громади"
Постачальник: ФІЗИЧНА ОСОБА-ПІДПРИЄМЕЦЬ БАЙБУЛА КАТЕРИНА ВІКТОРІВНА
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Ціни за одиницю: Бланк за зразком Замовника, А4, офсет, 1+0: 0.60000 UAH без ПДВ
Бланк за зразком Замовника, А3, офсет, 1+1: 2.00000 UAH без ПДВ
Бланк аналізу (за зразком Замовника), А6, 1+1, 1 арк.: 0.15000 UAH без ПДВ
Медична карта стаціонарного хворого, комплект (ф.003/о), А3, офсет, 1+1, 3 арк.: 7.80000 UAH без ПДВ
Медична карта амбулаторного хворого, комплект (ф.025/о), А5, офсет, 1+1, 6 арк.: 3.20000 UAH без ПДВ
Опис: Бланк А4 за зразком замовника: Протокол переливання крові та її компонентів 60 шт Листок нагляду за новонародженим 300 шт Нейросонографія 100 шт Результат дослідження (проба Кумбса) 30 шт Листок обліку руху хворих 1 100 шт Щоденник медичного спостереження за вагітною 600 шт Післяпологовий медичний огляд 100 шт Температурний листок 900 шт Листок лікарських призначень 1 400 шт Карта інтенсивної терапії 300 шт Листок спостереження за важкохворими 500 шт Алгоритм спостереження 100 шт Передопераційний огляд анестезіологом 300 шт Інформована добровільна згода роділлі на знеболення в пологах 200 шт Протокол епідурального знеболоння у пологах 200 шт Листок призначень препаратів наркотичних засобів 15 700 шт Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин 100 шт Виписка з медичної картки 500 шт Інформована згода на медичне втручання 1 300 шт Інформована згода пацієнта 800 шт Статистична карта хворого 800 шт Інформована згода 003-6/0 2 200 шт Листок спостереження за родділею 200 шт Інформація про пацієнта 200 шт Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних 1 000 шт Анкета вагітної 1 000 шт Форма інформованої згоди ( заява ) Додаток 3 1 000 шт Виписка з амбулаторної картки 1 000 шт Щоденник прийому вагітної 4 000 шт Декретна комісія 1 000 шт План ведення вагітної 1 000 шт Направлення на патгістологічне дослідження 200 шт Единбурзька шкала післяпологової депресії 1 000 шт Загрозливі симптоми за наявності яких 1 000 шт Скринінг симптомів 1 000 шт Скринінгова анкета 1 000 шт Фактори прогнозування патології 1 000 шт Список необхідних речей для пологів 1 000 шт Експертна оцінка 1 000 шт Консультативний висновок 500 шт Анкета згода вагітної 1 000 шт Результати обговорень мультидисциплінарної реабілітац команди 100 шт Бланк А3 за зразком замовника: Листок переливання трансфузійних рідин 10 шт Листок лікарських призначень 20 шт Форма для заповнення при призначенні антимікробних препаратів 20 шт Карта транспортування н/н 15 шт Інформована згода 15 шт Протокол 10 шт Карта реанімаційних заходів 20 шт Передопераційний огляд анестезіологом 200 шт Інформована згода на переливання крові 50 шт Протокол паталого-анатомічного дослідження посліду 50 шт Форма збору даних щодо інфекцій 100 шт Індивідуальна карта вагітної та породілі 1 000 шт Бланк аналізу (За зразком замовника): Направлення крові на резус 2 100 шт Аналіз мазка на цитологію 800 шт Аналіз крові на вміст гормонів 500 шт Біохімічний аналіз крові 1 500 шт Аналіз крові на показники с-ми згортання 1 000 шт Клінічний аналіз крові 2 000 шт Аналіз сечі загальний 5 000 шт Аналіз крові на вміст глюкози 8 000 шт Аналіз крові на р-цію Васермана 3 000 шт Направлення на дослідження 246/о 3 000 шт Аналіз крові на маркер вірусних гепатитів 1 000 шт Інформація про пацієнта №503-1/0 4 000 шт Аналіз крові (імуноферментний) 2 000 шт Аналіз сечі 3 000 шт Цитоморфологічне дослідження 3 000 шт Аналіз виділення із сечостатевих органів 3 000 шт Аналіз мазка на генітальну інфекцію 500 шт Направлення на посів ( сеча , слиз з каналу шийки матки ) 1 000 шт Аналіз мазка на флору 5 000 шт Направлення для дослідження на резус 15 200 шт Медична карта стаціонарного хворого: Медична карта стаціонарного хворого 1 000 шт Медична карта новонародженого 500 шт Медична картка амбулаторного хворого: Медична картка амбулаторного хворого 1 000 шт Бланки - папір офсетний 80 гр/м2. Медична картка стаціонарного хворого ( два зразка ) А3/2 х 4 арк . Картка зібрана і скріплена скобами Медична картка амбулаторного хворого А5/2 х 6 арк . Картка зібрана і скріплена скобами. Поставка товару здійснюється ПАРТІЯМИ ЩОТИЖНЕВО згідно заявок замовника протягом 1 робочого дня з моменту отримання замовлення.
Номер договору: 418
Дата підписання: 27.05.2026 15:51
Період дії договору: 27.05.2026 00:00 - 31.12.2026 00:00
Сума договору: 55 684.00 UAH без ПДВ
Умови оплати:
поставка товару - 100%
Умови поставки:
дата подання заявки - 100%

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Бланк за зразком Замовника, А4, офсет, 1+0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 46790 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 43008, Україна, Волинська область, м. Луцьк, пр. Відродження,13 На карті
Бланк за зразком Замовника, А3, офсет, 1+1
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1510 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 43008, Україна, Волинська область, м. Луцьк, пр. Відродження,13 На карті
Бланк аналізу (за зразком Замовника), А6, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 64600 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 43008, Україна, Волинська область, м. Луцьк, пр. Відродження,13 На карті
Медична карта стаціонарного хворого, комплект (ф.003/о), А3, офсет, 1+1, 3 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 43008, Україна, Волинська область, м. Луцьк, пр. Відродження,13 На карті
Медична карта амбулаторного хворого, комплект (ф.025/о), А5, офсет, 1+1, 6 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 43008, Україна, Волинська область, м. Луцьк, пр. Відродження,13 На карті