• Запит (ціни) пропозицій
  • КЕП

Бланки медичної документації

Довідка про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у т.ч. предмет вживання психоактивних речовин (офсет 170 г/м2, колір ЗЕЛЕНИЙ). Детальний перелік та кількість бланків вказано у Додатку 1 Специфікація Проєкту договору.

24 858.50 UAH без ПДВ
Номер: 954c911cc7fb47fb9ff0f8e3579537cc
Ідентифікатор договору: UA-2026-03-23-010571-a-c1
Замовник: Комунальне некомерційне підприємство "Зіньківська міська центральна лікарня" Зіньківської міської ради Полтавської області
Постачальник: ФОП Піхотенко Олег Григорович
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Ціни за одиницю: Медична карта стаціонарного хворого, комплект (ф.003/о), А3, газетний папір, 1+1, 3 арк.: 0.58000 UAH без ПДВ
Бланк Листок лікарських призначень (ф.003-4/о), А4, папір газетний, 1+1, 1 арк.: 0.29000 UAH без ПДВ
Бланк Температурний листок (ф.004/о), А4, 1+1, 1 арк.: 0.29000 UAH без ПДВ
Бланк Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду...(ф.007/о), А4, 1+1, 1 арк.: 0.32000 UAH без ПДВ
Бланк Протокол операції, А4, папір газетний, 1+1, 1 арк.: 0.48000 UAH без ПДВ
Бланк Направлення на патогістологічне дослідження (ф.014/о), А5, 1+1, 1 арк.: 1.40000 UAH без ПДВ
Бланк Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному..., А5, 1+1, 1 арк.: 0.21000 UAH без ПДВ
Бланк Довідка (за зразком Замовника), А5, 1+0, 1 арк.: 0.16500 UAH без ПДВ
Форма первинної облікової документації №100-2/о, А5, офсет, 1+0, 1 арк.: 1.70000 UAH без ПДВ
Бланк аналізу (за зразком Замовника), А6, 1+1, 1 арк.: 0.08500 UAH без ПДВ
Бланк Аналіз виділення із сечостатевих органів (ф.218/о), А6, 1+0, 1 арк.: 0.10000 UAH без ПДВ
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.: 0.07000 UAH без ПДВ
Бланк Первинний огляд анестезіолога (ф.003-3/о), А3, 1+1, 1 арк.: 0.90000 UAH без ПДВ
Опис: Довідка про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у т.ч. предмет вживання психоактивних речовин (офсет 170 г/м2, колір ЗЕЛЕНИЙ). Детальний перелік та кількість бланків вказано у Додатку 1 Специфікація Проєкту договору.
Номер договору: 151
Дата підписання: 30.03.2026 14:32
Період дії договору: 30.03.2026 00:00 - 31.12.2026 00:00
Сума договору: 24 858.50 UAH без ПДВ
Умови оплати:
поставка товару - 100%
Умови поставки:
дата подання заявки - 100%

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Медична карта стаціонарного хворого, комплект (ф.003/о), А3, газетний папір, 1+1, 3 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Листок лікарських призначень (ф.003-4/о), А4, папір газетний, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Температурний листок (ф.004/о), А4, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду...(ф.007/о), А4, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Протокол операції, А4, папір газетний, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3200 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Направлення на патогістологічне дослідження (ф.014/о), А5, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Карта хворого, який лікується в фізіотерапевтичному..., А5, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8200 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Довідка (за зразком Замовника), А5, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 13800 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Форма первинної облікової документації №100-2/о, А5, офсет, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк аналізу (за зразком Замовника), А6, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 30100 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Аналіз виділення із сечостатевих органів (ф.218/о), А6, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 13000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 11500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті
Бланк Первинний огляд анестезіолога (ф.003-3/о), А3, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 38100, Україна, Полтавська область, м. Зіньків, вул. Петровського Івана, 21 На карті