• Запит (ціни) пропозицій
  • КЕП

Бланки (ДК 021:2015 - 22820000-4 – Бланки)

Закупівля здійснюється відповідно до норм постанови КМУ від 12.10.2022 № 1178 та постанови КМУ від 14.09.2020 № 822 «Про затвердження Порядку формування та використання електронного каталогу». Бланки повинні бути надруковані на газетному папері (45 г/м2). Країною-походження товару не може бути Російська Федерація/Республіка Білорусь/Ісламська Республіка Іран.

9 043.00 UAH без ПДВ
Номер: 6697517f5bec44ce80d6ebdefec1eaa1
Ідентифікатор договору: UA-2026-02-26-009872-a-b1
Замовник: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "КОЗІВСЬКА ЦЕНТРАЛЬНА РАЙОННА ЛІКАРНЯ КОЗІВСЬКОЇ CЕЛИЩНОЇ РАДИ"
Постачальник: ФОП ЧЕРНОУСОВ ОЛЕКСІЙ ІГОРОВИЧ
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Ціни за одиницю: Бланк Довідка (за зразком Замовника), А5, 1+0, 1 арк.: 0.17000 UAH без ПДВ
Бланк Протокол операції, А4, папір газетний, 1+1, 1 арк.: 0.34000 UAH без ПДВ
Бланк Первинний огляд анестезіолога (ф.003-3/о), А3, 1+1, 1 арк.: 0.68000 UAH без ПДВ
Бланк Висновок про призначення наркотичних..., А4, 1+0, 1 арк.: 0.34000 UAH без ПДВ
Бланк Довідка (за зразком Замовника), А5, 1+0, 1 арк.: 0.17000 UAH без ПДВ
Бланк аналізу (за зразком Замовника), А6, 1+1, 1 арк.: 0.08000 UAH без ПДВ
Бланк аналізу (за зразком Замовника), А6, 1+1, 1 арк.: 0.08000 UAH без ПДВ
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.: 0.08000 UAH без ПДВ
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.: 0.08000 UAH без ПДВ
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.: 0.08000 UAH без ПДВ
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.: 0.08000 UAH без ПДВ
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.: 0.05000 UAH без ПДВ
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.: 0.05000 UAH без ПДВ
Бланк Талон на прийом до лікаря (за зразком Замовника), А7, 1+0, 1 арк.: 0.05000 UAH без ПДВ
Бланк Талон на прийом до лікаря (за зразком Замовника), А7, 1+0, 1 арк.: 0.05000 UAH без ПДВ
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.: 0.05000 UAH без ПДВ
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.: 0.05000 UAH без ПДВ
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.: 0.05000 UAH без ПДВ
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.: 0.08000 UAH без ПДВ
Опис: Закупівля здійснюється відповідно до норм постанови КМУ від 12.10.2022 № 1178 та постанови КМУ від 14.09.2020 № 822 «Про затвердження Порядку формування та використання електронного каталогу». Бланки повинні бути надруковані на газетному папері (45 г/м2). Країною-походження товару не може бути Російська Федерація/Республіка Білорусь/Ісламська Республіка Іран.
Номер договору: 135
Дата підписання: 09.03.2026 12:00
Період дії договору: 09.03.2026 00:00 - 31.12.2026 00:00
Сума договору: 9 043.00 UAH без ПДВ
Умови оплати:
поставка товару - 100%

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Бланк Довідка (за зразком Замовника), А5, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Протокол операції, А4, папір газетний, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Первинний огляд анестезіолога (ф.003-3/о), А3, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Висновок про призначення наркотичних..., А4, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Довідка (за зразком Замовника), А5, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк аналізу (за зразком Замовника), А6, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 16000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк аналізу (за зразком Замовника), А6, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 11000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 16000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Талон на прийом до лікаря (за зразком Замовника), А7, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Талон на прийом до лікаря (за зразком Замовника), А7, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Пам'ятка пацієнту (бланки за зразком Замовника), А7, газетний, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6000 штука
Період постачання до 31.03.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, вул. Зелена, 19 На карті