• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

Бланки

27 487.50 UAH без ПДВ
Номер: bbc179ba387948f3abba327af6bd748f
Ідентифікатор договору: UA-2026-02-12-015078-a-a1
Замовник: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "БАРАНІВСЬКА ЛІКАРНЯ" БАРАНІВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ
Постачальник: КП Полісся Баранівської міської ради
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Ціни за одиницю: Ф003/о Медична карта стаціонарного хворого (А3, 3 арк., з оборотом, газетний папір): 2.73000 UAH без ПДВ
Ф003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта (А4, з оборотом, газетний папір): 0.50000 UAH без ПДВ
Ф025/о Вкладиш (А5, без обороту, газетний папір): 0.28000 UAH без ПДВ
Ф004/о Температурний листок (А4, з оборотом, газетний папір): 0.50000 UAH без ПДВ
Ф003-4/о Лист лікарських призначень (А4, з оборотом, газетний папір): 0.50000 UAH без ПДВ
Ф066/о Статистична карта хворого, який вибув зі стаціонару (А4, з оборотом, газетний папір): 0.50000 UAH без ПДВ
Скринінгова анкета (А4, без обороту, газетний папір): 0.50000 UAH без ПДВ
Ф 007/о Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару (А4, з оборотом, газетний папір): 0.50000 UAH без ПДВ
Ф 011/о Листок основних показників стану та призначень хворого (А4, з оборотом, газетний папір): 0.63000 UAH без ПДВ
Ф 011/о Листок основних показників стану та призначень хворого (А3, з оборотом, газетний папір): 1.26000 UAH без ПДВ
Ф 039/о Щоденник обліку роботи лікарів поліклініки (А4, з оборотом, газетний папір): 0.63000 UAH без ПДВ
Ф129-11/о Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин, прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень (А5, без обороту, білий папір): 0.62500 UAH без ПДВ
Ф092/о Повідомлення про травму невиробничого характеру (А5, без обороту, газетний папір): 0.34000 UAH без ПДВ
Ф140-5/о Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я (А4, з оборотом, білий папір): 1.25000 UAH без ПДВ
Ф 106/о Лікарське свідоцтво про смерть (А4, з оборотом, газетний папір): 0.69000 UAH без ПДВ
Ф003-3/о Протокол загального знеболення (розширена форма) (А3, з оборотом, газетний папір): 1.38000 UAH без ПДВ
Ф030-6/о Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення (А4, з оборотом, газетний папір): 0.69000 UAH без ПДВ
Ф037/о Листок щоденного обліку роботи лікаря- стоматолога (А4, з оборотом, газетний папір): 0.63000 UAH без ПДВ
Ф203/о Цитологічне дослідження (А5, без обороту, газетний папір): 0.34000 UAH без ПДВ
Ф052/о Карта профілактичних флюорографічних досліджень (А5, з оборотом, ватман): 4.20000 UAH без ПДВ
Ф003-5/о Протокол переливання крові та її компонентів (А4, з оборотом, газетний папір): 0.69000 UAH без ПДВ
Ф005/о Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин (А4, з оборотом, газетний папір): 0.69000 UAH без ПДВ
Ф241-2/о Серологічне дослідження на сифіліс (А6, без обороту, газетний папір): 0.16000 UAH без ПДВ
Ф 238/о Показник системи згортання крові (А6, без обороту, газетний папір): 0.16000 UAH без ПДВ
Ф207/о Група крові і резус-антитіла (А6, без обороту, газетний папір): 0.16000 UAH без ПДВ
Ф231/о Вміст глюкози натще серце (А6, без обороту, газетний папір): 0.16000 UAH без ПДВ
Ф228/о Біохімічний аналіз крові (А6, без обороту, газетний папір): 0.15000 UAH без ПДВ
Ф220/о Аналіз калу на гельмінтози та найпростіші (А7, без обороту, газетний папір): 0.10000 UAH без ПДВ
Ф210/о Аналіз сечі загальний (А6, без обороту, газетний папір): 0.15000 UAH без ПДВ
Ф224/о Клінічний аналіз крові (А6, без обороту, газетний папір): 0.15000 UAH без ПДВ
Ф243/о Аналіз крові на ревмопроби (А6, без обороту, газетний папір): 0.19000 UAH без ПДВ
Ф218/о Аналіз виділень із сечостатевих органів (А6, без обороту, газетний папір): 0.16000 UAH без ПДВ
Ф209/о Результат аналізу (А6, без обороту, газетний папір): 0.15000 UAH без ПДВ
Ф249-7/о Направлення на проведення дослідження на наявність антитіл до ВІЛ (А5, без обороту, газетний папір): 0.27000 UAH без ПДВ
Ф503-1/о Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ (А5, без обороту, газетний папір): 0.27000 UAH без ПДВ
Ф245/о Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів (А6, без обороту, газетний папір): 0.16000 UAH без ПДВ
Ф200-1/о Направлення на мікроскопічне дослідження ТБ-05 (А5, без обороту, газетний папір: 0.34000 UAH без ПДВ
Меню-розкладка на харчування хворих (А3, з оборотом, газетний папір): 1.22000 UAH без ПДВ
Ф №29 Меню-вимога (А4, з оборотом, газетний папір): 0.61000 UAH без ПДВ
Ф №1-31 Зведені дані про наявність хворих, що перебувають на харчуванні (А4, з оборотом, газетний папір): 0.61000 UAH без ПДВ
Накладна (А5, без обороту, газетний папір): 0.34000 UAH без ПДВ
Дорожній лист легкового автомобіля (А5, з оборотом, білий папір): 0.60000 UAH без ПДВ
Номер договору: 02-2026
Дата підписання: 09.02.2026 00:00
Період дії договору: 09.02.2026 00:00 - 31.12.2026 23:59
Сума договору: 27 487.50 UAH без ПДВ

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Ф003/о Медична карта стаціонарного хворого (А3, 3 арк., з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф025/о Вкладиш (А5, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф004/о Температурний листок (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф003-4/о Лист лікарських призначень (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф066/о Статистична карта хворого, який вибув зі стаціонару (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Скринінгова анкета (А4, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф 007/о Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф 011/о Листок основних показників стану та призначень хворого (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф 011/о Листок основних показників стану та призначень хворого (А3, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф 039/о Щоденник обліку роботи лікарів поліклініки (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф129-11/о Листок призначень препаратів наркотичних засобів, психотропних речовин, прекурсорів хворим, які отримують лікування в стаціонарних або амбулаторних умовах, і виконання цих призначень (А5, без обороту, білий папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф092/о Повідомлення про травму невиробничого характеру (А5, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф140-5/о Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров’я (А4, з оборотом, білий папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф 106/о Лікарське свідоцтво про смерть (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф003-3/о Протокол загального знеболення (розширена форма) (А3, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф030-6/о Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф037/о Листок щоденного обліку роботи лікаря- стоматолога (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф203/о Цитологічне дослідження (А5, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф052/о Карта профілактичних флюорографічних досліджень (А5, з оборотом, ватман)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф003-5/о Протокол переливання крові та її компонентів (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф005/о Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф241-2/о Серологічне дослідження на сифіліс (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф 238/о Показник системи згортання крові (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф207/о Група крові і резус-антитіла (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф231/о Вміст глюкози натще серце (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф228/о Біохімічний аналіз крові (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф220/о Аналіз калу на гельмінтози та найпростіші (А7, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф210/о Аналіз сечі загальний (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф224/о Клінічний аналіз крові (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 8000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф243/о Аналіз крові на ревмопроби (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф218/о Аналіз виділень із сечостатевих органів (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф209/о Результат аналізу (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф249-7/о Направлення на проведення дослідження на наявність антитіл до ВІЛ (А5, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф503-1/о Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ (А5, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф245/о Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів (А6, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф200-1/о Направлення на мікроскопічне дослідження ТБ-05 (А5, без обороту, газетний папір
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Меню-розкладка на харчування хворих (А3, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф №29 Меню-вимога (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Ф №1-31 Зведені дані про наявність хворих, що перебувають на харчуванні (А4, з оборотом, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Накладна (А5, без обороту, газетний папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті
Дорожній лист легкового автомобіля (А5, з оборотом, білий папір)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2026
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м.Баранівка, вул. Звягельська, 123 На карті