• Запит (ціни) пропозицій
  • КЕП

Бланки (ДК 021:2015 - 22820000-4 – Бланки)

Договір № 51 на закупівлю товару

16 380.00 UAH без ПДВ
Номер: ffede4fe9c774ca7866338d12c2b386b
Ідентифікатор договору: UA-2026-01-15-009440-a-a1
Замовник: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "КОЗІВСЬКА ЦЕНТРАЛЬНА РАЙОННА ЛІКАРНЯ КОЗІВСЬКОЇ CЕЛИЩНОЇ РАДИ"
Постачальник: ФОП Волошко Марина Олександрівна
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Ціни за одиницю: Медична карта стаціонарного хворого, комплект (ф.003/о), А3, офсет, 1+1, 3 арк.: 2.00000 UAH без ПДВ
Форма № 003-6/о “Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення”, А5, офсет, 1+1, 1 арк.: 0.20000 UAH без ПДВ
Бланк Листок лікарських призначень (ф.003-4/о), А4, папір газетний, 1+1, 1 арк.: 0.40000 UAH без ПДВ
Бланк за зразком Замовника, А5, офсет, 1+1: 0.20000 UAH без ПДВ
Бланк Висновок про призначення наркотичних..., А4, 1+0, 1 арк.: 0.40000 UAH без ПДВ
Бланк Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду...(ф.007/о), А4, 1+1, 1 арк.: 0.40000 UAH без ПДВ
Бланк за зразком Замовника, А3, офсет, 1+1: 0.80000 UAH без ПДВ
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.: 0.08000 UAH без ПДВ
Бланк Талон на прийом до лікаря (за зразком Замовника), А7, 1+0, 1 арк.: 0.04000 UAH без ПДВ
Бланк за зразком Замовника, А3, офсет, 1+1: 0.70000 UAH без ПДВ
Опис: Договір № 51 на закупівлю товару
Номер договору: 51
Дата підписання: 26.01.2026 10:00
Період дії договору: 26.01.2026 00:00 - 31.12.2026 00:00
Сума договору: 16 380.00 UAH без ПДВ

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Медична карта стаціонарного хворого, комплект (ф.003/о), А3, офсет, 1+1, 3 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3600 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Форма № 003-6/о “Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення”, А5, офсет, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Бланк Листок лікарських призначень (ф.003-4/о), А4, папір газетний, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3600 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Бланк за зразком Замовника, А5, офсет, 1+1
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3600 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Бланк Висновок про призначення наркотичних..., А4, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3600 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Бланк Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду...(ф.007/о), А4, 1+1, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Бланк за зразком Замовника, А3, офсет, 1+1
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Бланк Порційна вимога (за зразком Замовника), А6, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 16000 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Бланк Талон на прийом до лікаря (за зразком Замовника), А7, 1+0, 1 арк.
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 17500 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті
Бланк за зразком Замовника, А3, офсет, 1+1
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 16.02.2026
Місце постачання 47601, Україна, Тернопільська область, Тернопільський р-н, селище Козова, ВУЛИЦЯ ЗЕЛЕНА, будинок 19 На карті