• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

ДК 021:2015: 22820000-4 «Бланки» (Медичні бланки)

35 967.00 UAH з ПДВ
Номер: b9bd6648e07a4f8c98d7611db12baf61
Ідентифікатор договору: UA-2025-02-13-004496-a-a1
Замовник: КОМУНАЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ДНІПРОПЕТРОВСЬКА БАГАТОПРОФІЛЬНА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ З НАДАННЯ ПСИХІАТРИЧНОЇ ДОПОМОГИ" ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
Постачальник: ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "ТЕРНО-ГРАФ"
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Ціни за одиницю: Акт медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп’яніння, або пербування під впливом лікарських препаратів що знижують увагу та швидкість реакції: 0.78000 UAH з ПДВ
Аналіз калу: 0.09600 UAH з ПДВ
Аналіз крові клінічний: 0.14400 UAH з ПДВ
Аналіз крові на вміст глюкози: 0.12000 UAH з ПДВ
Аналіз сечі загальний: 0.14400 UAH з ПДВ
Біохімічний аналіз крові: 0.16800 UAH з ПДВ
Вимога: 0.48000 UAH з ПДВ
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. 027/0: 0.54000 UAH з ПДВ
Висновок ЛКК: 0.48000 UAH з ПДВ
Висновок щодо результатів медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп’яніння, або пербування під впливом лікарських препаратів що знижують увагу та швидкість реакції: 0.22800 UAH з ПДВ
Відомість на видачу раціонів харчування для хворих: 0.48000 UAH з ПДВ
Відомість про наявність хворих, які перебувають на харчуванні ф. Дод.№4: 0.30000 UAH з ПДВ
Довідка про перебування в стаціонарі: 0.30000 UAH з ПДВ
Довідка про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів,у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин» Ф.№100-2/о: 0.45600 UAH з ПДВ
Дослідження добової сечі: 0.09600 UAH з ПДВ
Дослідження зішкрябів: 0.07200 UAH з ПДВ
Заявка в лабораторію: 0.16800 UAH з ПДВ
Зведена відомість хворих, які знаходяться на харчуванні: 0.48000 UAH з ПДВ
Картка - замісник: 1.92000 UAH з ПДВ
Квитанція на прийом речей хворого: 0.48000 UAH з ПДВ
Консультативний висновок спеціаліста ф. 028/0: 0.36000 UAH з ПДВ
Корінець медичного висновку ф. 080/0: 0.36000 UAH з ПДВ
Листок лікарських призначень (Дит.відділення) ф. 003-4/о: 0.54000 UAH з ПДВ
Листок лікарських призначень ф. 003-4/о: 0.36000 UAH з ПДВ
Листок обліку руху хворих і ліжковго фонду стаціонару 007/0: 0.42000 UAH з ПДВ
Листок обстеження: 0.48000 UAH з ПДВ
Листок основних показників стану хворого ф. 011/0: 0.90000 UAH з ПДВ
Листок призначень препаратів наркотичних засобів ф. 129-11/0: 0.54000 UAH з ПДВ
Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/0: 1.92000 UAH з ПДВ
Медична карта стаціонарного хворого ф. 003/0: 1.62000 UAH з ПДВ
Накладна (вимога): 0.30000 UAH з ПДВ
Накладна комірника: 0.40800 UAH з ПДВ
Направлення біологічного середовища на токсикологічне дослідження: 0.30000 UAH з ПДВ
План обстеження: 0.30000 UAH з ПДВ
Подорожній лист службового легкового автомобіля: 0.33600 UAH з ПДВ
Протокол застосування фізичного обмеження: 0.48000 UAH з ПДВ
Протокол про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин Ф.№100-1/о: 0.33600 UAH з ПДВ
Рецепт ф. 1: 0.15600 UAH з ПДВ
Санітарний лист: 0.14400 UAH з ПДВ
Температурний листок ф. 004/0: 0.42000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-13/0: 0.36000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на лікування у психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-14/0: 0.36000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років ф. 003-11/0: 0.36000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода особи на амбулаторну психіатричну допомогу ф. 003-8/0: 0.30000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу ф. 003-9/0: 0.30000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі ф. 003-10/0: 0.30000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду ф. 003-7/0: 0.30000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода пацієнта на перебування в закладі: 0.30000 UAH з ПДВ
Форма індивідуальної програми реабілітації дитини - інваліда: 1.29000 UAH з ПДВ
Номер договору: 33
Дата підписання: 12.02.2025 13:00
Період дії договору: 12.02.2025 00:00 - 31.12.2025 00:00
Сума договору: 35 967.00 UAH з ПДВ (в тому числі ПДВ 5 994.50 UAH)
Оплачено: 35 967.00 UAH з ПДВ (в тому числі ПДВ 5 994.50 UAH)

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Акт медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп’яніння, або пербування під впливом лікарських препаратів що знижують увагу та швидкість реакції
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Аналіз калу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Аналіз крові клінічний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Аналіз крові на вміст глюкози
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Аналіз сечі загальний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Біохімічний аналіз крові
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Вимога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. 027/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Висновок ЛКК
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Висновок щодо результатів медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп’яніння, або пербування під впливом лікарських препаратів що знижують увагу та швидкість реакції
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Відомість на видачу раціонів харчування для хворих
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Відомість про наявність хворих, які перебувають на харчуванні ф. Дод.№4
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3900 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Довідка про перебування в стаціонарі
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1450 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Довідка про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів,у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин» Ф.№100-2/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Дослідження добової сечі
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Дослідження зішкрябів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Заявка в лабораторію
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 600 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Зведена відомість хворих, які знаходяться на харчуванні
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Картка - замісник
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Квитанція на прийом речей хворого
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Консультативний висновок спеціаліста ф. 028/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Корінець медичного висновку ф. 080/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок лікарських призначень (Дит.відділення) ф. 003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок лікарських призначень ф. 003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок обліку руху хворих і ліжковго фонду стаціонару 007/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок обстеження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок основних показників стану хворого ф. 011/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок призначень препаратів наркотичних засобів ф. 129-11/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Медична карта стаціонарного хворого ф. 003/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Накладна (вимога)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1800 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Накладна комірника
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Направлення біологічного середовища на токсикологічне дослідження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2100 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
План обстеження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Подорожній лист службового легкового автомобіля
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Протокол застосування фізичного обмеження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 130 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Протокол про проходження попереднього, періодичного та позачергового психіатричних оглядів, у тому числі на предмет вживання психоактивних речовин Ф.№100-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Рецепт ф. 1
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 800 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Санітарний лист
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Температурний листок ф. 004/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1800 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-13/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на лікування у психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-14/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років ф. 003-11/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода особи на амбулаторну психіатричну допомогу ф. 003-8/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу ф. 003-9/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі ф. 003-10/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду ф. 003-7/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода пацієнта на перебування в закладі
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2300 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Форма індивідуальної програми реабілітації дитини - інваліда
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 31.12.2025
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті