• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

ДК 021:2015: 22820000-4 «Бланки» (Медичні бланки)

5 793.60 UAH з ПДВ
Номер: e58858d423bf412d9d4c547af7fff888
Ідентифікатор договору: UA-2024-10-04-009307-a-b1
Замовник: КОМУНАЛЬНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ДНІПРОПЕТРОВСЬКА БАГАТОПРОФІЛЬНА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ З НАДАННЯ ПСИХІАТРИЧНОЇ ДОПОМОГИ" ДНІПРОПЕТРОВСЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ"
Постачальник: ТОВАРИСТВО З ОБМЕЖЕНОЮ ВІДПОВІДАЛЬНІСТЮ "ТЕРНО-ГРАФ"
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Ціни за одиницю: Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. 027/0: 0.66000 UAH з ПДВ
Відомість про наявність хворих, які перебувають на харчуванні ф. Дод.№4: 0.30000 UAH з ПДВ
Довідка про перебування в стаціонарі : 0.39600 UAH з ПДВ
Заявка в лабораторію: 0.18000 UAH з ПДВ
Картка - замісник: 0.19800 UAH з ПДВ
Консультативний висновок спеціаліста ф. 028/0: 0.30000 UAH з ПДВ
Листок лікарських призначень ф. 003-4/о: 0.60000 UAH з ПДВ
Листок лікарських призначень (Дит.відділення) ф. 003-4/о: 0.84000 UAH з ПДВ
Листок основних показників стану хворого ф. 011/0: 0.60000 UAH з ПДВ
Листок призначень препаратів наркотичних засобів ф. 129-11/0: 0.66000 UAH з ПДВ
Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/0: 1.98000 UAH з ПДВ
Медична карта стаціонарного хворого ф. 003/0: 3.00000 UAH з ПДВ
Медичний висновок+Корінець ф. 080/0: 0.84000 UAH з ПДВ
Направлення на медико-соціально-експертну комісію (МСЕК) ф. 088/0: 1.98000 UAH з ПДВ
План обстеження: 0.30000 UAH з ПДВ
Рецепт ф. 1: 0.18000 UAH з ПДВ
Температурний листок ф. 004/0: 0.54000 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років ф. 003-11/0: 0.39600 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-13/0: 0.40800 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на лікування у психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-14/0: 0.40800 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода особи на амбулаторну психіатричну допомогу ф. 003-8/0: 0.39600 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу ф. 003-9/0: 0.39600 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі ф. 003-10/0: 0.39600 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду ф. 003-7/0: 0.39600 UAH з ПДВ
Усвідомлена згода пацієнта на перебування в закладі: 0.28800 UAH з ПДВ
Форма індивідуальної програми реабілітації дитини - інваліда: 1.80000 UAH з ПДВ
Номер договору: 120
Дата підписання: 04.10.2024 12:00
Період дії договору: 04.10.2024 00:00 - 31.12.2024 00:00
Сума договору: 5 793.60 UAH з ПДВ (в тому числі ПДВ 965.60 UAH)

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф. 027/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Відомість про наявність хворих, які перебувають на харчуванні ф. Дод.№4
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Довідка про перебування в стаціонарі
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Заявка в лабораторію
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Картка - замісник
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Консультативний висновок спеціаліста ф. 028/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок лікарських призначень ф. 003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок лікарських призначень (Дит.відділення) ф. 003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок основних показників стану хворого ф. 011/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Листок призначень препаратів наркотичних засобів ф. 129-11/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Медична карта амбулаторного хворого ф. 025/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Медична карта стаціонарного хворого ф. 003/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Медичний висновок+Корінець ф. 080/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Направлення на медико-соціально-експертну комісію (МСЕК) ф. 088/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
План обстеження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Рецепт ф. 1
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Температурний листок ф. 004/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 400 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на проведення психіатричного огляду особи віком до 14 років ф. 003-11/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на госпіталізацію до психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-13/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода батьків чи іншого законного представника на лікування у психіатричному закладі особи віком до 14 років ф. 003-14/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода особи на амбулаторну психіатричну допомогу ф. 003-8/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода особи на госпіталізацію до психіатричного закладу ф. 003-9/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі ф. 003-10/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода особи на проведення психіатричного огляду ф. 003-7/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Усвідомлена згода пацієнта на перебування в закладі
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1100 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті
Форма індивідуальної програми реабілітації дитини - інваліда
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штука
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 50011, Україна, Дніпропетровська область, м. Кривий Ріг, вул. Дишинського, 27 На карті