• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

Медичні бланки ( 22820000-4 - Бланки)

35 379.00 UAH з ПДВ
Номер: f71d7a4ba10449b19c259c7f469e0e81
Ідентифікатор договору: UA-2024-07-24-004765-a-c1
Замовник: Комунальне некомерційне підприємство "Новгород-Сіверський міський Центр первинної медико-санітарної допомоги" Новгород-Сіверської міської ради Чернігівської області
Постачальник: ТОВ "ТВГ УКРАЇНСЬКИЙ ПАПІР"
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Ціни за одиницю: Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики форма 063-2/о: 1.62000 UAH з ПДВ
МЕДИЧНА ДОВІДКА (лікарський консультаційний висновок) Форма 086/о: 1.62000 UAH з ПДВ
ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення форма 058/о: 1.62000 UAH з ПДВ
ДОВІДКА про потребу дитини (дитини-інваліда) у домашньому догляді форма 080-1/о: 1.62000 UAH з ПДВ
ІНДИВІДУАЛЬНА ПРОГРАМА реабілітації інваліда N _____: 1.62000 UAH з ПДВ
Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ форма 503-1/о: 1.62000 UAH з ПДВ
Довідка №__ Про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ Форма № 503-10/о: 1.62000 UAH з ПДВ
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого форма 027/о: 1.62000 UAH з ПДВ
Лікарське свідоцтво про смерть форма 106/о: 1.62000 UAH з ПДВ
Медична довідка про стан здоров’я дитини, яка виїжджає за кордон на відпочинок та оздоровлення Форма 79-1/о: 1.62000 UAH з ПДВ
Медична довідка на дитину, яка від’їжджає в дитячий заклад оздоровлення та відпочинку 079/о: 1.62000 UAH з ПДВ
Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників розвитку та симптомів, що мають свідчити про ТБ: 0.90000 UAH з ПДВ
Скринінгова анкета для батьків або інших законних представників дитини стосовно чинників ризику та симптомів, що можуть свідчити про ТБ у дитини та підлітка: 0.90000 UAH з ПДВ
Карта профілактичних щеплень: 1.62000 UAH з ПДВ
Графік робочого часу (маленькі): 0.90000 UAH з ПДВ
Номер договору: 14
Дата підписання: 22.07.2024 00:00
Період дії договору: 22.07.2024 00:00 - 31.12.2024 23:59
Сума договору: 35 379.00 UAH з ПДВ (в тому числі ПДВ 5 896.50 UAH)
Оплачено: 35 379.00 UAH з ПДВ (в тому числі ПДВ 5 896.50 UAH)

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Інформована згода та оцінка стану здоров'я особи або дитини одним з батьків або іншим законним представником дитини на проведення щеплення або туберкулінодіагностики форма 063-2/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
МЕДИЧНА ДОВІДКА (лікарський консультаційний висновок) Форма 086/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
ЕКСТРЕНЕ ПОВІДОМЛЕННЯ про інфекційне захворювання, харчове, гостре професійне отруєння, незвичайну реакцію на щеплення форма 058/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
ДОВІДКА про потребу дитини (дитини-інваліда) у домашньому догляді форма 080-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
ІНДИВІДУАЛЬНА ПРОГРАМА реабілітації інваліда N _____
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 250 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ форма 503-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Довідка №__ Про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ Форма № 503-10/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого форма 027/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Лікарське свідоцтво про смерть форма 106/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Медична довідка про стан здоров’я дитини, яка виїжджає за кордон на відпочинок та оздоровлення Форма 79-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Медична довідка на дитину, яка від’їжджає в дитячий заклад оздоровлення та відпочинку 079/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Скринінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників розвитку та симптомів, що мають свідчити про ТБ
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Скринінгова анкета для батьків або інших законних представників дитини стосовно чинників ризику та симптомів, що можуть свідчити про ТБ у дитини та підлітка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Карта профілактичних щеплень
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті
Графік робочого часу (маленькі)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штука
Період постачання до 26.08.2024
Місце постачання 16000, Україна, Чернігівська область, м. Новгород-Сіверський, вул. Шевченка, 17 На карті