• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

Бланки

21 438.00 UAH без ПДВ
Номер: cf38f8c9ac6043d387b115c696e94835
Ідентифікатор договору: UA-2024-02-05-008190-a-a1
Замовник: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "ХЕРСОНСЬКА МІСЬКА КЛІНІЧНА ЛІКАРНЯ ІМЕНІ О.С.ЛУЧАНСЬКОГО" ХЕРСОНСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ
Постачальник: РИБАК АНДРІЙ АНДРІЙОВИЧ
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Номер договору: 31
Дата підписання: 05.02.2024 13:43
Період дії договору: 05.02.2024 00:00 - 31.12.2024 00:00
Сума договору: 21 438.00 UAH без ПДВ

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Форма № 009/о Журнал реєстрації переливання трансфузійних рідин 80 арк Папір офсетний ПТП Листи нумеровані Прошнурований Альбомна зшивка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 035/о Журнал запису висновків ЛКК 100 арк Папір газетний МП Балтика Листи нумеровані Прошнурований Альбомна зшивка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 051/о Журнал обліку померлих 100 арк Папір офсетний ПТП Листи нумеровані Прошнурований Альбомна зшивка Папір газет
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 060/о Журнал обліку інфекційних захворювань 80 арк Папір офсетний МП Балтика Листи нумеровані Прошнурований Альбомна зшивка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 510-1/о Журнал обліку лікарських засобів, молочних сумішей … ВІЛ-інфікованим особам 50 арк Папір газетний МП Балтика Листи нумеровані Прошнурований Альбомна зшивка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 6 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма Ф-1 Рецепт (обезл.) Формат А6 1+1 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення Формат А4 1+1 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 003-3/о Передопераційний огляд анестезіологом та протокол загального знеболення Формат А3 1+1 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 003-4/о Листок лікарських призначень Формат А 4 1+1 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 003-5/о Протокол переливання крові та її компонентів Формат А 5 1+1 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 003-6/о Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення Формат А 5 1+1 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 030-6/о Реєстраційна картка хворого на злоякісне новоутворення Формат А4 1+1 Картон 200
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 047/о Температурний листок Формат А 4 1+1 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 088/о Направлення на медико-експертну комісію МСЕК Формат А 3 1+1 Папір офсетний 70
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 088/о Повідомлення лікувально-профілактичному закладу про рішення МСЕК Формат А 5 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 196/о Лікарське свідоцтво про смерть Формат А3 1+1 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 215/о Цитоморфологічне дослідження Формат А 5 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 249-1/о Направлення на дослідження матеріалу для визначення рівня вірусного навантаження (РИК ВІЛ-1) Формат А 5 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 503-1/о Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ Формат А 5 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Форма № 503-2/о Довідка про результат тесту на ВІЛ Формат А 5 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Вимога на одержання препаратів та компонентів з ХОЦСК Формат А 5 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Додаток 4 Довідка військово-лікарської комісії Формат А4 1+0 Папір офсетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 350 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Додаток 13 Картка обстеження та медичного огляду військовозобов'язанного Формат А4 1+1 Папір офсетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 350 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Довіка про висновок МСЕК Формат А 5 1+0 Папір офсетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних Формат А 6 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Моніторинг нутриціологічної підтримки хворого Формат А 5 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Порційна вимога Формат А 5 1+0 Папір газетний
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті
Журнал контролю стерилізації 40 аркушів Папір офсетний МП Балтика Альбомно-книжкова зшивка Прошнурований
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2 штуки
Період постачання до 31.12.2024
Місце постачання 73036, Україна, Херсонська область, м.Херсон, вулиця Кримська, 138 На карті