• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

Медичні бланки

25 997.50 UAH без ПДВ
Номер: 7766482580324d91b4a5a418270b2f66
Ідентифікатор договору: UA-2024-01-30-003528-a-a1
Замовник: Комунальне некомерційне підприємство "Городнянська міська лікарня" Городнянської міської ради
Постачальник: ФОП Волошко Марина Олександрівна
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Номер договору: № 60
Дата підписання: 30.01.2024 00:00
Період дії договору: 30.01.2024 00:00 - 31.12.2024 23:59
Сума договору: 25 997.50 UAH без ПДВ

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Медична карта стаціонарного хворого - форма №003/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2700 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Листок лікарських призначень 003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2700 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Температурний лист 004/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2700 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення 003-6/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2700 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Карта пацієнта, який вибув із стаціонару - форма №066/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2700 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Ультразвукове дослідження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Протокол ультразвукового обстеження вагітних II обстеження (18-21 тиж.)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Протокол УЗД органів малого таза
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 700 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Виписка із медичної карти амбулаторного (стаціонарного) хворого ф.027/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Щоденник обліку роботи лікаря-стоматолога Ф №039-2/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 50 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Протокол переливання крові та її компонентів (форма №003-5/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 50 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Листок призначень препаратів наркотичних засобів Ф129-11/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Листок основних показників стану хворого ф.011/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Аналіз крові на RW
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Довідка учня ЗНЗ про результати профілактичного огляду ф.086-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Висновок щодо результатів медичного огляду з метою виявлення стану алкогольного, наркотичного чи іншого сп'яніння або перебування під впливом лікарських препаратів, що знижують увагу та швидкість реакції
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Форма збору даних щодо області хірургічного втручання, Додаток №6 до Порядку здійснення епідеміологічного нагляду та ведення обліку інфекційних хвороб, пов'язаних з наданням медичної допомоги, формат А4, друк з обох боків аркуша газетний папір
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Аналіз крові (показники системи згортання)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Аналіз крові на маркери вірусних гепатитів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Аналіз крові на ревмопроби
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Біохімічний аналіз крові ф.228/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 7000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Біохімічний аналіз крові (ліпідний обмін)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Медична карта огляду осіб для визначення спроможності займатися відповідним видом діяльності за станом здоров'я 140-5/0
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Подорожній лист службового легкового автомобіля, Типова форма №3
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Реєстр до подорожнього листа легкового автомобіля
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Щоденник обліку роботи кабінету функціональної діагностики (форма 039-7/0)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
План реабілітаційних заходів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Особовий рахунок ф.1-42
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Графік обліку використання робочого часу
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Табель обліку робочого часу П-5
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Довідка для одержання путівки на санаторно-курортне лікування ф.070/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Медична довідка (форма 086/о затверджена наказом МОЗ України №110 від 14.02.2012р.)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Медична довідка про проходження попереднього (періодичного) медичного огляду працівника №
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Порційна вимога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Порційна вимога варіант II
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Рентгенографія
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Консультаційний висновок спеціаліста ф. №028/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Накладна (вимога) Додаток 2 до методичних рекомендацій ведення обліку лікарських засобів та медичних виробів у закладах охорони здоров'я (пункт 5 розділ II)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті
Рентгенологічне дослідження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 29.02.2024
Місце постачання 15100, Україна, Чернігівська область, м. Городня, вул. Чернігівська,26 На карті