• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

ДК 021-2015 (CPV): 22820000-4 - Бланки

25 630.00 UAH без ПДВ
Номер: b25186437feb4de8a460861be34143c0
Ідентифікатор договору: UA-2023-10-26-004151-a-b1
Замовник: КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО "БАРАНІВСЬКА ЛІКАРНЯ" БАРАНІВСЬКОЇ МІСЬКОЇ РАДИ
Постачальник: КП "Полісся"
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Номер договору: 157
Дата підписання: 18.10.2023 00:00
Період дії договору: 18.10.2023 00:00 - 31.12.2023 23:59
Сума договору: 25 630.00 UAH без ПДВ

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Медична карта стаціонарного хворого (Ф №003/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Інформована добровільна згода пацієнта (Ф №003-6/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Вкладиш до Ф 025/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Температурний листок (Ф №004/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Лист лікарських призначень (Ф №003-4/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Статистична карта хворого, який вибув зі стаціонару (Ф №066/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Листок основних показників стану та призначень хворого (Ф 011/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Повідомлення про травму невиробничого характеру (Ф №092/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Рецепт (Ф-№1/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Висновок ЛКК
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 ящик
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол переливання крові та її компонентів (Ф №003-5/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Листок реєстрації переливання трансфузійних рідин (Ф №005/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Листок щоденного обліку роботи лікаря – стоматолога (Ф №037/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 Кіловат-година
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Щоденник обліку роботи лікаря – стоматолога (Ф 039-2/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Серологічне дослідження на сифіліс (Ф №241-2/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Вміст глюкози натще серце (Ф №231/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Біохімічний аналіз крові (Ф №228/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Аналіз сечі загальний (Ф №210/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 10000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Клінічний аналіз крові (Ф №224/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 5000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Результат аналізу (Ф №209/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Направлення на проведення дослідження на наявність антитіл до ВІЛ (Ф №249-7/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Довідка про результати досліджень з виявлення серологічних маркерів ВІЛ (Ф №503-1/о)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол ультразвукового дослідження нирок
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол ультразвукового дослідження черевної порожнини та заочеревного простору
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол ультразвукового дослідження щитовидної залози
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол ультразвукового дослідження гомілково-ступневого суглоба
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол ультразвукового дослідження кульшового суглоба
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол ультразвукового дослідження променево-зап’ясткового суглоба, кисті
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол ультразвукового дослідження колінного суглоба
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Протокол ультразвукового дослідження плечового суглоба
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 200 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
табель обліку робочого часу (Ф №П-5)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Накладна (типова форма № 3-3)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Прибутковий касовий ордер (Типова форма №КО-1)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Видатковий касовий ордер (Типова форма №КО-2)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 100 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Дорожній лист (Типова міжвідомча форма №3, затвердж. Наказом Держкомстату України 17.02.98 №74)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 300 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Оборотна відомість (Типова форма № М-44)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1000 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Меню - розкладка на харчування хворих
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Меню - вимога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті
Зведені дані про наявність хворих , що перебувають на харчуванні
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 500 штуки
Період постачання до 15.11.2023
Місце постачання 12701, Україна, Житомирська область, м. Баранівка, вул. Звягельська, 66 На карті