• Закупівля без використання електронної системи
  • КЕП

Бланки(ДК 021:2015-22820000-4 Бланки)

17 836.47 UAH без ПДВ
Номер: ffe0ea83960e492986cddb6c397de7d4
Ідентифікатор договору: UA-2021-08-05-009730-a-a1
Замовник: Комунальне некомерційне підприємство "Багатопрофільна лікарня інтенсивного лікування Костянтинівської міської ради"
Постачальник: ФОП Городецький В.В.
Класифікатор ДК 021:2015: 22820000-4 БланкиАналіз за цим CPV
Номер договору: 08/05/1
Дата підписання: 05.08.2021 13:00
Період дії договору: 05.08.2021 00:00 - 31.12.2021 00:00
Сума договору: 17 836.47 UAH без ПДВ

Документи

Номенклатура

Назва
Кількість
Період постачання
Місце постачання
Листок призначень препаратів наркотичних засобів, псих.речовин та прекурсорів хворим
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101 На карті
Первинний огляд анестезіолога ф.003-3/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101 На карті
Накладна
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101 На карті
Подорожній лист службового легкового автомобіля
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101 На карті
Звіт про здійснення відрахування виплати
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101 На карті
Розрахунок відпустки
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101 На карті
Відомість доплат і утримань
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101 На карті
Відомість утримань
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101; На карті
Особовий рахунок
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.8 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, проспект Ломоносова,101 На карті
Аналіз крові вміст глюкози натщесерще ф.231/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Результат дослідження крові на резус ф.207/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Визначення формених елементів сечі ф.215/у
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Визначення показників системи згортання крові ф237/у
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Дослідження сечі ф.210/у
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Біохімічний аналіз крові
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Клінічний аналіз ф.224/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Записка про звільнення
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Записка про прийняття
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Бланк "Автобіографія"
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Посвідчення
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Особливий листок з обліку кадрів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Направлення на аналіз (ВІЛ) ф.200/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.3 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Направлення на аналіз (ВІЛ) ф.200/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Біохімічний аналіз крові (ВІЛ)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Загальний аналіз сечі(ВІЛ) ф200/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Повідомлення закладу охорони здоров"я про рішення МСЕК
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.15 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Клінічний аналіз ф.224/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Довідка про результати досліджень з виявлення ер.марк.ВІЛ ф.503-10/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Інформована згода на проходження тесту на ВІЛ
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
План реабілітаційних заходів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.15 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Скрінінгова анкета для дорослої особи стосовно чинників та симптомів що можуть свідчити про ТБ
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Направлення на МСЕК ф.088/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Меню-вимога
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.3 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Меню-раскладка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Меню-раскладка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.3 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Рецепт (дорослий, дитячий)
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 1.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Довідка про одержання путівки ф.070/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Довідка непрацездатності
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Консультаційний висновок спеціаліста ф.028/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Подорожній лист службового легкового автомобіля
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Вкладиш до медичної карти амбулаторного хворого
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Довідка/контрольний талон для призначення і виплати держ.допомоги у зв"язку з вагітністю ф.147/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Карта працівника, який підлягає попередньому(періодичному) медичному огляду
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.7 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Карта хворого денного стаціонару поліклініки ф.003-2/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф.007/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 2.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Реєстраційна карта хворого на злоякісне новоутворення ф.030-6/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Інформована добровільна згода пацієнта на обробку персональних даних нак.110 ПП
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування , операції та знеболення ПП
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики "COVID-19" ПП
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.3 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Висновок щодо результатів медичного огляду Дод.4
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.9 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Акт мед.огляду з метою виявлення стану алкогольного сп"яніння дод.3
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.3 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Листок лікарських призначень КНП"БЛІЛ КМР"пр.Ломоносова,101 ф.003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Медична карта пререривання вагітноті ф.003-1/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Медична карта стаціонарного хворого ф№003/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 4 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Клінічний аналіз крові WBC (лейкоцити) ф.204/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Вигодовування новонародженого Продовження ф.097/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Щоденник спостереження Продовження ф.097/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Лікування новонародженого Продовження ф.097/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Епікриз після операції кесаревого розтину
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Листок лікарських призначень КНП"БЛІЛ КМР"пр.Ломоносова,101 ф.003-4/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Виписка новонародженого Продовження ф.097/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Післяполговий медичний огляд Вкладиш №3 до ф.096/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Багатопрофільна лікарня(ЦРБ м.Костянтинівка
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Листок обліку руху хворих і ліжкового фонду стаціонару ф.007/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Медична карта новонародженого форма №097/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Історія вагітності та пологів форма №096/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Історія вагітності та пологів продовження Данні про вагітність №096/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Медичне заключення Травматологічне відділення
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Схема-введення-дата, доза,час
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Листок призначень лікарями наркотичних і психотропних засобів
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Інформована добровільна згода на операцію та знеболення
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.1 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Бланк отправка контрольний зразок
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Направлення на дослідження на алкоголь
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Екстрене повідомлення про звернення потерпілого з посиланням на нещасний випадок
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.2 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Лист спостереження
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Картка сповіщення про вкушеного скаженим чи з підозрою на сказ тварин
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Супроводжуючий лист
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Екстрене повідомлення про інфекційне захворювання
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Карта звернення за антирабічною допомогою
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 0.5 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Картка хворого,який лікується у фізіотерап.відділенні ф 044/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті
Картка хворого,який лікується в кабінеті лікувальної фіз-ри ф.042/о
Код ДК 021:2015: 22820000-4 Бланки
Кількість 3 тисяч штук
Період постачання до 31.12.2021
Місце постачання 85113, Україна, Донецька область, Костянтинівка, пр.Ломоносова,101 На карті